近年來，武進區(qū)人社局聚焦工傷經(jīng)辦效能提升和工傷保險基金風(fēng)險防范化解，深化放管服改革、整合業(yè)務(wù)流程、擴容服務(wù)事項，不斷優(yōu)化工傷“一件事”空間布局。2023年，武進區(qū)人社局積極探索，加快補齊短板，為破解工傷認定周期長、報銷手續(xù)慢、康復(fù)來回跑等困擾企業(yè)和受傷職工的工傷“難題”，在全省率先啟動“武e聯(lián)”工傷診療“綠色通道”，匯聚人社、衛(wèi)健、商保公司、醫(yī)療機構(gòu)等資源，通過“e窗辦”“e站享”“e網(wǎng)管”，探索工傷事前智防、事中處置和事后服務(wù)全鏈條改革，實現(xiàn)參保職工工傷申報“零次跑”，救治康復(fù)“實時享”，傷殘待遇“直接付”，有效保障企業(yè)職工“傷身不傷心”。
前端受理“e窗辦”，工傷申報“免跑腿”
工傷“武e聯(lián)”醫(yī)療服務(wù)平臺集網(wǎng)上申報、工傷認定、勞動能力鑒定、醫(yī)療及傷殘待遇支付等為一體，改變原社保工傷窗口單一的受理模式，將受理端口前移到各定點醫(yī)療機構(gòu)以及工傷發(fā)生單位和個人，打通線上服務(wù)端。企業(yè)可通過24小時報案電話、微信報案群、綠色通道聯(lián)絡(luò)專員等多種方式進行報案，受傷職工持社?？纯蛇M入定點醫(yī)療機構(gòu)工傷診療“綠色通道”，社保部門即時進行快速工傷認定、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一方面確保受傷職工能夠快速就醫(yī)，另一方面大大提高工傷調(diào)查的真實性、有效性。此外，啟動工傷保險全場景社商合作模式，商保公司全程參與，代辦專員化身“移動e窗”，從輔導(dǎo)企業(yè)準備申報材料，到幫辦代辦各類申報手續(xù)，讓工傷業(yè)務(wù)經(jīng)辦實現(xiàn)“零次跑”。目前工傷快速認定均能在3個工作日內(nèi)完成，相比傳統(tǒng)途徑，認定時效由60日內(nèi)壓縮至最快1個工作日。
三位一體“e站享”，救治康復(fù)“免奔波”
聚焦民生“打包辦”，依托定點醫(yī)療機構(gòu)全力打造“工傷預(yù)防、工傷治療、工傷康復(fù)”的“一站式”服務(wù)。創(chuàng)新開展“體驗式”“全供應(yīng)鏈協(xié)同”工傷預(yù)防項目的同時，與定點醫(yī)療機構(gòu)合作建設(shè)工傷保險安全教育基地，構(gòu)建工傷預(yù)防鮮活課堂；開辟工傷保險定點“醫(yī)療+康復(fù)”雙職能機構(gòu)，免去“二次申請”，免去“院院奔波”，為工傷職工提供從救治到康復(fù)的鏈式保障，康復(fù)周期平均前置30天；強化用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、社商合作機構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心等“協(xié)同體系”建設(shè)，打造更多的自助服務(wù)e站，擴大“工傷一件事”覆蓋面、知曉率。目前，該平臺首批已納入50家優(yōu)質(zhì)企業(yè)，以及武進人民醫(yī)院、武進中醫(yī)醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)、常州西太湖醫(yī)院、常州金東方醫(yī)院等五家定點醫(yī)療機構(gòu)。
全鏈流程“e網(wǎng)管”，住院結(jié)算“免墊付”
工傷診療“綠色通道”平臺通過數(shù)據(jù)互聯(lián)，工傷職工入院時免交住院押金，出院時費用即時核算、統(tǒng)籌支付，減環(huán)節(jié)、防風(fēng)險，真正實現(xiàn)零墊付、零跑腿、速認定、速結(jié)算。結(jié)算時間由原30個工作日改為即時辦，費用報銷時效由60日內(nèi)提升至出院前實時報銷。為進一步加強監(jiān)管，區(qū)人社局會同區(qū)衛(wèi)健部門構(gòu)建常態(tài)化駐點巡查和重點巡查相結(jié)合的長效管理機制，在傷者救治、康復(fù)的全流程中共同監(jiān)督醫(yī)療及基金結(jié)算的合規(guī)性，維護工傷保險基金安全。平臺啟動以來，提供咨詢服務(wù)近800人次，提供綠色通道服務(wù)248人次，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算金額近110萬元。
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