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異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算自開通以來，越來越多的參保人享受到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算帶來的便利。一方面越來越多的醫(yī)保定點醫(yī)院實現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，另一方面，經(jīng)辦政策也越來越好，讓每個異地就醫(yī)參保人享受到實實在在的“大紅利”。
一、利好政策實惠參保人。2019年以來，我市異地就醫(yī)醫(yī)療保險政策利好頻出，一是取消異地就醫(yī)限定三家醫(yī)院的限制。異地就醫(yī)不再限定三家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員可直接在就醫(yī)地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。二是異地就醫(yī)備案經(jīng)辦更靈活。異地就醫(yī)申請可在常州市人力資源和社會保障局官網(wǎng)、“常州人社”APP、“我的常州”APP，微信電話等多途徑辦理，免去參保人員奔波的煩惱。三是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的覆蓋人群更廣泛。未經(jīng)轉(zhuǎn)院自行前往異地就醫(yī)的參保人，也可以通過申請自行就醫(yī)備案，實現(xiàn)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。四是提高異地就醫(yī)報銷待遇。2019年12月1日起，我市參保人員異地就醫(yī)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)大大提高，其中屬于市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的，享受待遇由參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低10%調(diào)整為降低5%，提高了5個百分點；未經(jīng)審批市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診（限住院、門診大病和特藥費用）的，參保待遇由參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的50%調(diào)整為80%，提高了30個百分點。五是申請異地就醫(yī)備案所需的材料更精簡。辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案僅需提供本人身份證、社會保障卡和異地居住證明三項材料，如需代辦，請?zhí)峁┐k人身份證，一次辦理，長期有效。
二、宣傳到家方便參保人。市社保中心通過微信公眾號“常州社保”宣傳最新的異地就醫(yī)政策，參保人員也可以通過微信文章或者直接留言的方式咨詢異地就醫(yī)政策，解答參保人的疑惑，“常州社?！蔽⑿殴娞柹婕爱惖鼐歪t(yī)的文章多達(dá)八十余篇。
除此之外，市社保中心的志愿者們紛紛行動起來，走進(jìn)了街道社區(qū)、大型企業(yè)、客運(yùn)中心、兩定單位、大型商業(yè)廣場等人流量集中區(qū)域，開展異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳，現(xiàn)場面對面提供政策咨詢，解答參保人員的疑惑，志愿者們在介紹異地就醫(yī)政策的同時，進(jìn)一步科普社會保險相關(guān)政策，幫助參保人員更好地維護(hù)參保權(quán)益。
三、及時結(jié)算保障參保人。2019年，市本級參保人省內(nèi)轉(zhuǎn)出就診人次88372、應(yīng)付基金11990萬元，省內(nèi)異地轉(zhuǎn)入就診158650人次、應(yīng)收基金10482萬元；跨省轉(zhuǎn)出就診5815人次、應(yīng)付基金9649萬元，省外異地轉(zhuǎn)入就診5513人次、應(yīng)收基金5615萬元。
自長三角異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開通以來，2019年我市參保人在上海異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院門診結(jié)算共計3627人次、基金支出30.7萬，上海參保人在我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院門診結(jié)算共計1301人次、基金支出16.7萬。12月份開通了與浙江的異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，蘇浙兩地異地就醫(yī)參保人也可以享受門診直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
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