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為規(guī)范非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）特需醫(yī)療服務(wù)項目價格行為，促進(jìn)常州市特需醫(yī)療服務(wù)健康有序開展，市物價局、衛(wèi)生局根據(jù)省有關(guān)文件精神，聯(lián)合制定了《常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），現(xiàn)就《管理辦法》的主要內(nèi)容等解讀如下：
一、制定背景
特需醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，為滿足不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健需求而開展的特殊醫(yī)療服務(wù)，如特需病床、醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)等。目前，按省物價局、衛(wèi)生廳規(guī)定，二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展特需醫(yī)療服務(wù)，可以開展的特需醫(yī)療服務(wù)項目共三大類86小項，主要有：綜合醫(yī)療服務(wù)類的高級專家診療中心、特需病房，中醫(yī)診療類的中醫(yī)保健配方膏藥配制和臨床診療類的醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)等。由于我市對特需醫(yī)療服務(wù)項目價格管理尚不完善，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際開展特需醫(yī)療服務(wù)時出現(xiàn)了一些不規(guī)范的行為，影響了患者的權(quán)益，需要行政主管部門制定相應(yīng)的管理辦法加以規(guī)范。
二、政策依據(jù)
（一）江蘇省物價局、衛(wèi)生廳、勞動和人力資源保障廳于2009年12月12日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見的通知》（蘇價費(fèi)[2009]406號）；
（二）江蘇省物價局、衛(wèi)生廳于2005年11月23日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于明確特需醫(yī)療服務(wù)項目編碼的通知》（蘇價費(fèi)[2005]358號）；
（三）江蘇省物價局、衛(wèi)生廳于2002年11月19日聯(lián)合發(fā)布《江蘇省物價局、衛(wèi)生廳關(guān)于放寬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價格管理的通知》（蘇價費(fèi)[2002]401號）。
三、制定原則
（一）合規(guī)性，特需醫(yī)療服務(wù)項目設(shè)置必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》，并且列入省公布的特需醫(yī)療服務(wù)項目及編碼，成本必須符合醫(yī)療服務(wù)價格成本核算規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定價格必須報價格主管部門備案。
（二）資源性，開展特需醫(yī)療服務(wù)必須保障正常基本醫(yī)療服務(wù)的資源供應(yīng)和絕大多數(shù)患者就醫(yī)需求的前提下進(jìn)行，開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例不能超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%（出自《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)[2011]10號）。
（三）自愿性，特需醫(yī)療服務(wù)必須堅持內(nèi)容公開，服務(wù)質(zhì)價相符，患者自愿選擇的原則。
四、主要內(nèi)容
（一）明確了開展特需醫(yī)療服務(wù)項目的范圍。
根據(jù)省相關(guān)文件的規(guī)定，《管理辦法》明確了開展特需醫(yī)療服務(wù)項目的范圍。目前，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展的特需醫(yī)療服務(wù)項目主要有：高級專家診療中心、特需病房、中醫(yī)保健配方膏藥配制、醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)以及其它經(jīng)省物價局、衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的特需醫(yī)療服務(wù)項目等三大類特需醫(yī)療服務(wù)項目。同時，《管理辦法》還明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)項目需具備的條件。具體規(guī)定見下表：
常州市特需醫(yī)療服務(wù)項目基本內(nèi)涵及編碼表
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序號
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項目名稱
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項目編碼
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項目內(nèi)涵
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備注
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1
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高級專家診療中心專家門診（會診）診查費(fèi)
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111000002-a
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應(yīng)具備單獨(dú)的診療場所，實(shí)行包括掛號、診治、送檢和取藥等全程服務(wù)。診療室、候診室配備空調(diào)設(shè)施，有茶點(diǎn)供應(yīng)。診療專家還須由具有正主任醫(yī)師、教授以上高級職稱(或國家、省學(xué)科帶頭人)的專家組成，實(shí)行高級專家掛牌診治和對疑難雜癥的集體會診。高級專家門診和疑難雜癥會診的首診確診率達(dá)到85%以上。
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診療專家不在診療中心進(jìn)行診療時，不能按該項目收費(fèi)。
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2
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特需病房床位費(fèi)
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110900001-h
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要求按套間、單人間配置，除具備基本醫(yī)療配備條件外，還應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生間和洗浴設(shè)施，配備空調(diào)、電視、衣櫥、沙發(fā)、冰箱、微波爐、電話等相關(guān)生活服務(wù)設(shè)備。每天均由副主任以上醫(yī)師查房，管床醫(yī)生由主治以上醫(yī)生擔(dān)任，配備足夠的護(hù)理力量，確保患者的醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理，患者的檢查和治療均由專人陪護(hù)。
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特需病房床位數(shù)一般不得超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定總床位數(shù)的10%，確屬供需矛盾突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省物價局、衛(wèi)生廳審批，可增設(shè)不超過核定總床位5%的特需病床。
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3
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中醫(yī)保健配方、膏藥配制費(fèi)
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480000003-a
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開列中醫(yī)保健配方、膏藥配方的醫(yī)師必須為省級以上名老中醫(yī)、名中西醫(yī)結(jié)合專家稱號，并享有政府津貼的專家。
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4
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醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)
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按省物價局、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格>的通知》的規(guī)定執(zhí)行。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門醫(yī)治場所，配備具有中高級以上專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)技人員，根據(jù)患者需求，為患者進(jìn)行整形、美容等特殊醫(yī)療服務(wù)。
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（二）明確了開展特需醫(yī)療服務(wù)的報批程序。
為規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)項目的開展，《管理辦法》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)須履行的程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)提出書面申請，將開展特需醫(yī)療服務(wù)的項目名稱、編碼、醫(yī)技人員條件、基本設(shè)施設(shè)備以及開展特需醫(yī)療服務(wù)的形式和服務(wù)規(guī)范等材料按隸屬關(guān)系報價格、衛(wèi)生行政主管部門審批，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，方可開展特需醫(yī)療服務(wù)。
（三）明確了特需醫(yī)療服務(wù)項目的定價原則和成本構(gòu)成。
根據(jù)省相關(guān)文件規(guī)定，《管理辦法》明確了特需醫(yī)療服務(wù)的定價原則?！豆芾磙k法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按成本加適當(dāng)盈余同時兼顧的原則自主確定備案價格。同時，參照省新增醫(yī)療服務(wù)項目的成本構(gòu)成，明確了特需醫(yī)療服務(wù)項目的成本構(gòu)成。
特需醫(yī)療服務(wù)項目成本由衛(wèi)生材料、低值易耗品、水電費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、折舊費(fèi)、大修理費(fèi)等構(gòu)成，并按以下要求計入成本：
1.低值易耗品、水電費(fèi)按實(shí)際消耗攤?cè)氤杀尽?
2.特殊醫(yī)用材料的直接消耗，多次使用的，應(yīng)按使用次數(shù)分?jǐn)偂?
3.勞務(wù)費(fèi)依據(jù)下列公式計算：
勞務(wù)費(fèi)=醫(yī)務(wù)人員月平均工資÷工作日÷工作小時×醫(yī)務(wù)人員參加人數(shù)×診治（療）一人次時間
4.折舊費(fèi)包括儀器、設(shè)備折舊，該項目新建專用房屋折舊等。
5.專用房屋大修理費(fèi)按2%提取折舊費(fèi)或按合同約定分?jǐn)偂?
6.儀器設(shè)備每次操作時間為熟練操作人員完成一次檢驗、診斷或治療所用的社會平均時間。
（四）明確了特需醫(yī)療服務(wù)價格的管理方式。
按照省有關(guān)要求，《管理辦法》規(guī)定，我市特需醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行備案制度和收費(fèi)許可證管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將特需醫(yī)療服務(wù)的備案價格按隸屬關(guān)系報價格主管部門備案，并辦理《收費(fèi)許可證》后，方能進(jìn)行特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在保障基本醫(yī)療的前提下，按照市場需求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范與價格水平相符的原則開展特需醫(yī)療服務(wù)，開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例不能超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。
（五）重申了開展特需醫(yī)療服務(wù)須遵守的制度和禁止行為。
為規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)的開展，更好地維護(hù)患者權(quán)益，《管理辦法》重申了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)時須遵守收費(fèi)公示等制度?！豆芾磙k法》要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)時，須將特需醫(yī)療服務(wù)項目、價格標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范(規(guī)程)、投訴部門及電話等需要公示的內(nèi)容公布于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)場所醒目位置，由患者自愿選擇。不得暗示或強(qiáng)制患者接受服務(wù)，不得擅自立項收費(fèi)。
《常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法》自2013年5月1日起施行，各級價格、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督、檢查，對存在擅自增加服務(wù)項目、擴(kuò)大收費(fèi)范圍、違背患者意愿提供特需醫(yī)療服務(wù)等價格違法行為的，要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)查處。
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