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大病保險保障范圍“包括符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》中甲、乙類的醫(yī)療費用，其中住院床位費為基本醫(yī)療保險支付限額以內(nèi)的費用，特殊醫(yī)用材料費為單價4萬元以內(nèi)的費用（原基本項目單價限額為2萬元）”。同時，根據(jù)國家和省綜合醫(yī)改的要求，對于未按分級診療規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)而發(fā)生的住院或門診大病醫(yī)療費用,規(guī)定按上述標準的50%納入大病保險保障范圍。
對以下醫(yī)療費用不納入大病保險保障范圍：不符合基本醫(yī)療保險管理規(guī)定，在定點醫(yī)療機構(gòu)以外發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費用；《社會保險法》規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用；其他不符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

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