案例一：2022年9月30日-10月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在現(xiàn)場稽核過程中，發(fā)現(xiàn)常州江南醫(yī)院存在“將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保人住院治療”“不合理檢查、不合理治療”等行為，違反了《常州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第九條、第十一條的約定。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條第三款、第五款之約定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?6958.8元，處違約金20000元，責(zé)令限期整改。
案例二：2023年1月13日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在日?；诉^程中，發(fā)現(xiàn)常州市正大醫(yī)藥有限公司金壇春風(fēng)分公司存在提供給參保人藥品費用清單內(nèi)容與實際購買藥品不一致；刷卡上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)與實際銷售品種不符，以藥換藥；使用醫(yī)保基金支付醫(yī)保規(guī)定范圍外的商品。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第四十八條第六款之規(guī)定，暫停服務(wù)協(xié)議1個月（2023年1月13日至2023年2月13日），處違約金2000元，責(zé)令限期整改。
案例三：2022年11月29日，常州市醫(yī)療保障局金壇分局在對“雙通道”管理藥品銷售價格情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)常州中誠大藥房有限公司金壇大藥房存在未嚴(yán)格執(zhí)行開通門診慢性病待遇、特定病待遇項目的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)要求等問題，涉及金額24元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第四十七條第九款的規(guī)定，金壇醫(yī)保分中心拒付上述違規(guī)費用24元，處違約金1000元，責(zé)令限期整改。
案例四：2022年11月29日，常州市醫(yī)療保障局金壇分局在對“雙通道”管理藥品銷售價格情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)常州百姓大藥房有限公司頤和藥店存在未嚴(yán)格執(zhí)行開通門診慢性病待遇、特定病待遇項目的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)要求等問題，涉及金額1996元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議（2021版）》第四十七條第九款的規(guī)定，金壇醫(yī)保分中心拒付上述違規(guī)費用1996元，處違約金1996元，責(zé)令限期整改。
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