|
2021年1月1日，常州在大市范圍內(nèi)實行了職工基本醫(yī)療（生育）保險市級統(tǒng)籌政策，實現(xiàn)了四個結(jié)算區(qū)（市本級、溧陽、金壇、武進(jìn)）的“六統(tǒng)一”。老百姓關(guān)心的門診待遇有哪些變化呢？
一、降低了普通門診統(tǒng)籌的起付線
普通門診的起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的1500元降到1200元。
二、提高了普通門診統(tǒng)籌合規(guī)費用的最高限額
普通門診的支付上限由原來的在職職工3500元上調(diào)為4000元；退休職工4500元上調(diào)為5000元，中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人5500元上調(diào)為6000元。
三、調(diào)整了轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例
在市級統(tǒng)籌之前，門診支付比例僅為兩種，首診機構(gòu)70%，二三級醫(yī)療機構(gòu)50%。市級統(tǒng)籌后，首診機構(gòu)70%、三級醫(yī)療機構(gòu)50%保持不變，將二級醫(yī)療機構(gòu)支付比例調(diào)整為60%。
四、忘記辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，普通門診統(tǒng)籌也能享受
2021年之前，對于未經(jīng)首診機構(gòu)轉(zhuǎn)診的情況（除專科門診、急診搶救外），無法享受門診統(tǒng)籌待遇。政策調(diào)整后，對于此類情況也可享受門診統(tǒng)籌待遇，具體為：二級醫(yī)療機構(gòu)支付比例50%，三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例40%。
五、大額醫(yī)療費用補助更加人性化
職工大額醫(yī)療費用補助依舊延續(xù)起付標(biāo)準(zhǔn)6000元，限額10萬元的標(biāo)準(zhǔn)，支付比例50%。其中，對于未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的特殊情況同樣采用降比例的政策，也就是支付比例40%。
六、合理整合門診待遇
新政策實施后，將原門診特定診療項目［體外碎石、高壓氧治療、經(jīng)血管介入診療、X線計算機體層(CT)掃描、磁共振掃描(MRI)、單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT)、彩色多普勒超聲檢查］納入普通門診統(tǒng)籌項目，不再單獨支付。
掃一掃在手機打開當(dāng)前頁  |
您當(dāng)前的位置：