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今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》公布實(shí)施之年，鐘樓區(qū)強(qiáng)化監(jiān)管常態(tài)化檢查，建立“清單+專(zhuān)班”工作機(jī)制，實(shí)施六大專(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng)，形成監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了從行政管理向依法監(jiān)管的轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)?；鸢踩?，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益。
一、宣貫條例“零死角”。邀請(qǐng)市級(jí)專(zhuān)家開(kāi)展《條例》專(zhuān)題輔導(dǎo)，以各社區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為宣傳主陣地，懸掛宣傳條幅，張貼宣傳海報(bào)270余條，發(fā)放宣傳手冊(cè)4萬(wàn)多份；發(fā)布《打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩h書(shū)》，促進(jìn)行業(yè)自律，形成全社會(huì)共同參與、監(jiān)督、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管合力。
二、可疑線索“全清零”。重點(diǎn)聚焦全覆蓋檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、第三方審計(jì)等方式發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一進(jìn)行排查、核對(duì)、檢查。目前問(wèn)題已全部清零。對(duì)26家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)進(jìn)行了處理，暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議5家，解除協(xié)議1家，拒付及處違約金總計(jì)2412565元。
三、欺詐騙?！傲闳萑獭?。嚴(yán)厲打擊騙取、套取醫(yī)?；鸬倪`法行為。建立重大疑難案件集體會(huì)商機(jī)制，明確《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)管工作中有關(guān)處理口徑》等操作辦法，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)案件，綜合運(yùn)用協(xié)議管理與行政處罰手段嚴(yán)肅處理。強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、審計(jì)、紀(jì)委監(jiān)委、法院等部門(mén)溝通配合。健全了“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制。目前，根據(jù)法院判決嚴(yán)肅處理1家違法定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
下一步，鐘樓區(qū)將進(jìn)一步提高政治站位，不斷增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，不斷查找工作中存在的短板弱項(xiàng)，研究新情況，解決新問(wèn)題，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，扎實(shí)有效的做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，營(yíng)造優(yōu)良有序的醫(yī)療保障環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)平穩(wěn)、有序、健康發(fā)展。掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)  |
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