為進(jìn)一步構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、鞏固全面脫貧成果、切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象,常州市在全省率先啟動(dòng)為困難群眾購買重大疾病商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),2021年出資約800萬元,為全市近7萬困難群眾購買了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
一是對(duì)象范圍全覆蓋。將我市現(xiàn)行最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者等共十類對(duì)象全部納入,由政府為其統(tǒng)一購買常州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(常州市惠民保)升級(jí)款,保費(fèi)120元/人/年,個(gè)人無需繳費(fèi)。
二是報(bào)銷項(xiàng)目種類多。救助對(duì)象可享受涵蓋既往癥的住院目錄個(gè)人自付費(fèi)用、20種特定高額藥品自付費(fèi)用、互聯(lián)網(wǎng)在線問診、上海質(zhì)子重離子醫(yī)藥住院費(fèi)用、16種健康管理服務(wù)等多項(xiàng)醫(yī)療保障,防止患大病困難群眾因經(jīng)濟(jì)問題而得不到治療。
三是考核評(píng)價(jià)機(jī)制全。由承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司主動(dòng)向醫(yī)保、財(cái)政部門報(bào)告投保、運(yùn)行、賠付等運(yùn)營情況。醫(yī)保、財(cái)政等加強(qiáng)以保障水平、服務(wù)質(zhì)量和參保人員滿意度為核心的考核評(píng)價(jià),遴選優(yōu)質(zhì)承保機(jī)構(gòu),不斷完善產(chǎn)品服務(wù),切實(shí)提升困難群眾醫(yī)療費(fèi)用保障待遇水平。
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