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為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，市醫(yī)保局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《常州市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》），進(jìn)一步拓寬獎(jiǎng)勵(lì)范圍，提升獎(jiǎng)勵(lì)金額，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，共同維護(hù)老百姓“救命錢”的安全。
獎(jiǎng)勵(lì)多少？最低200元最高20萬(wàn)元。
按照《獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，自然人、法人或其他組織（以下簡(jiǎn)稱舉報(bào)人）向醫(yī)療保障行政部門反映涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金等醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的。同時(shí)，違法違規(guī)使用大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的，也參照《獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
舉報(bào)人要獲得獎(jiǎng)勵(lì)還需符合相關(guān)條件：有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù)；舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)保部門掌握；被舉報(bào)行為已造成醫(yī)?；饟p失并查證屬實(shí)；舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供相關(guān)真實(shí)有效信息；其他依法依規(guī)應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人，由醫(yī)保部門按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過(guò)20萬(wàn)元，最低不少于200元。
如何舉報(bào)？向所在地或上級(jí)醫(yī)保部門舉報(bào)。
舉報(bào)人可以直接向涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為發(fā)生地或機(jī)構(gòu)（人員）所在地醫(yī)療保障部門舉報(bào)，也可以向上級(jí)醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報(bào)。
舉報(bào)范圍？違反國(guó)家監(jiān)管條例規(guī)定情形等。
按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)偽造、變?cè)煊嘘P(guān)資料或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)療保障基金支出等；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥等；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失等；個(gè)人使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥等；以及其他欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨榫膳e報(bào)。
舉報(bào)渠道？多形式全方位提供渠道。
市民可通過(guò)網(wǎng)站：常州市人民政府網(wǎng)-互動(dòng)交流。電話：常州市醫(yī)療保障局：85686530。來(lái)信地址：龍城大道1280號(hào)，1號(hào)樓B座7樓常州市醫(yī)療保障局（收）。微信：常州醫(yī)保（公眾號(hào)）。其他：直接撥打12345、12393等多種方式、多渠道提供有關(guān)欺詐騙保行為的線索。醫(yī)療保障行政部門將對(duì)舉報(bào)人個(gè)人信息嚴(yán)格保密，對(duì)舉報(bào)線索認(rèn)真受理、仔細(xì)核查，一經(jīng)查實(shí)將依法依規(guī)予以嚴(yán)厲打擊。
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