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        專(zhuān)題首頁(yè) 最新動(dòng)態(tài) 政策文件 典型案例 醫(yī)保宣傳
         
        2023年第一季度經(jīng)開(kāi)區(qū)典型案例
        發(fā)布日期: 2023-05-12   字號(hào):〖

         

        1.常州萬(wàn)仁大藥房有限公司第三分公司

        2021年11月1日至2022年12月7日期間,苯環(huán)喹溴銨鼻噴霧劑(必立汀)共銷(xiāo)售5盒,單價(jià)49.8元,限定價(jià)格為24.31元/盒,涉及違規(guī)費(fèi)用127.45元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)III類(lèi)藥店補(bǔ)充條款》第十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的國(guó)談藥“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品名錄,以及國(guó)談藥價(jià)格規(guī)定,不得以超過(guò)國(guó)家談判約定的支付標(biāo)準(zhǔn)銷(xiāo)售。根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第九款。1.追回違規(guī)費(fèi)用127.45元。2.首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金,(不足1000按1000元計(jì)算)1000元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        2.常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司戚區(qū)藥店

        2021年11月1日至2022年12月7日期間,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)共銷(xiāo)售63盒,單價(jià)50元,限定價(jià)格為44.52元/盒,涉及違規(guī)費(fèi)用345.24元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)III類(lèi)藥店補(bǔ)充條款》第十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的國(guó)談藥“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品名錄,以及國(guó)談藥價(jià)格規(guī)定,不得以超過(guò)國(guó)家談判約定的支付標(biāo)準(zhǔn)銷(xiāo)售。根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第九款。1.追回違規(guī)費(fèi)用345.24元。2.首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金,(不足1000按1000元計(jì)算)1000元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        3.恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州戚墅堰店

        2021年11月1日至2022年12月7日期間,克立硼羅軟膏(舒坦明)共銷(xiāo)售2盒,分別按185元/盒、175元/盒銷(xiāo)售,限定價(jià)格為158.8元/盒,涉及超價(jià)銷(xiāo)售42.4元;沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)共銷(xiāo)售35盒,其中3盒按139元/盒銷(xiāo)售、6盒按50元/盒銷(xiāo)售,其余26盒按44.5元/盒銷(xiāo)售,限定價(jià)格為44.52元/盒,涉及超價(jià)銷(xiāo)售316.32元。涉及違規(guī)費(fèi)用共計(jì)358.72元。                                                     

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)III類(lèi)藥店補(bǔ)充條款》第十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的國(guó)談藥“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品名錄,以及國(guó)談藥價(jià)格規(guī)定,不得以超過(guò)國(guó)家談判約定的支付標(biāo)準(zhǔn)銷(xiāo)售。 根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第九款。1.追回違規(guī)費(fèi)用358.72元。2.首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金,(不足1000按1000元計(jì)算)1000元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        4.常州市柏康大藥房有限公司

        經(jīng)視頻巡查發(fā)現(xiàn)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行,涉及違規(guī)費(fèi)用436元。                                                     

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第三十三條,乙方已安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)督系統(tǒng)的,應(yīng)確保遠(yuǎn)程視頻設(shè)備工作正常開(kāi)展,正常售藥、刷卡、取藥服務(wù)須在視頻監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行。根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十八條第13款。1.追回違規(guī)費(fèi)用436元。2.首次按追回費(fèi)用的2倍計(jì)算違約金,(不足2000按2000元計(jì)算)2000元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        5.恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州建設(shè)路店

        經(jīng)視頻巡查發(fā)現(xiàn)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行,涉及違規(guī)費(fèi)用277.42元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第三十三條,乙方已安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)督系統(tǒng)的,應(yīng)確保遠(yuǎn)程視頻設(shè)備工作正常開(kāi)展,正常售藥、刷卡、取藥服務(wù)須在視頻監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行。根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十八條第13款。1.追回違規(guī)費(fèi)用277.42元。2.首次按追回費(fèi)用的2倍計(jì)算違約金,(不足2000按2000元計(jì)算)2000元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        6.常州市雙蓉藥房有限公司百藥堂分店

        經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn),店堂營(yíng)業(yè)區(qū)內(nèi)擺放生活用品。                                                    

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第十一條,乙方藥品陳列應(yīng)實(shí)行分類(lèi)管理,處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區(qū)域擺放,生活用品應(yīng)撤柜。根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第8款。1.計(jì)違約金1000元。2.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        7.常州市安順大藥房有限公司

        經(jīng)視頻巡查發(fā)現(xiàn)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行,涉及違規(guī)費(fèi)用1020元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第三十三條,乙方已安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)督系統(tǒng)的,應(yīng)確保遠(yuǎn)程視頻設(shè)備工作正常開(kāi)展,正常售藥、刷卡、取藥服務(wù)須在視頻監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行。 根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十八條第13款。1.追回違規(guī)費(fèi)用1020元。2.首次按追回費(fèi)用的2倍計(jì)算違約金2040元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        8.常州市武進(jìn)區(qū)橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

        藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍,涉及違規(guī)費(fèi)用44012.92元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第二十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),及本地區(qū)的支付標(biāo)準(zhǔn),為參保人提供合理、必要的基本醫(yī)療服務(wù)。超出目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展違規(guī)使用超醫(yī)保限定支付范圍藥品自查自糾工作的通知》(常醫(yī)保函〔2022〕12號(hào))文件內(nèi)容。1.追回違規(guī)費(fèi)用44012.92元。2.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        9.常州市武進(jìn)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

        藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍,涉及違規(guī)費(fèi)用56352.06元。                                                     

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第二十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),及本地區(qū)的支付標(biāo)準(zhǔn),為參保人提供合理、必要的基本醫(yī)療服務(wù)。超出目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展違規(guī)使用超醫(yī)保限定支付范圍藥品自查自糾工作的通知》(常醫(yī)保函〔2022〕12號(hào))文件內(nèi)容。1.追回違規(guī)費(fèi)用56352.06元。2.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        10.常州市武進(jìn)區(qū)橫山橋鎮(zhèn)芙蓉衛(wèi)生院

        藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍,涉及違規(guī)費(fèi)用2241.14元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第二十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),及本地區(qū)的支付標(biāo)準(zhǔn),為參保人提供合理、必要的基本醫(yī)療服務(wù)。超出目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展違規(guī)使用超醫(yī)保限定支付范圍藥品自查自糾工作的通知》(常醫(yī)保函〔2022〕12號(hào))文件內(nèi)容。1.追回違規(guī)費(fèi)用2241.14元。2.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        11. 江蘇常州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

        藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍,涉及違規(guī)費(fèi)用16047.6元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第二十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),及本地區(qū)的支付標(biāo)準(zhǔn),為參保人提供合理、必要的基本醫(yī)療服務(wù)。超出目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展違規(guī)使用超醫(yī)保限定支付范圍藥品自查自糾工作的通知》(常醫(yī)保函〔2022〕12號(hào))文件內(nèi)容。1.追回違規(guī)費(fèi)用16047.6元。2.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        12. 常州市武進(jìn)區(qū)遙觀鎮(zhèn)衛(wèi)生院

        藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍,涉及違規(guī)費(fèi)用19237.53元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第二十條,乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),及本地區(qū)的支付標(biāo)準(zhǔn),為參保人提供合理、必要的基本醫(yī)療服務(wù)。超出目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展違規(guī)使用超醫(yī)保限定支付范圍藥品自查自糾工作的通知》(常醫(yī)保函〔2022〕12號(hào))文件內(nèi)容。1.追回違規(guī)費(fèi)用19237.53元。2.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。

        13. 江蘇仁愛(ài)醫(yī)藥連鎖有限公司常州橫林店

        經(jīng)視頻巡查發(fā)現(xiàn),刷卡上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際銷(xiāo)售品種不符,涉及違規(guī)費(fèi)用576元。

        該單位前述行為違反了《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第三十四條,乙方確保向甲方傳輸?shù)膮⒈H速?gòu)藥、結(jié)算及其他相關(guān)信息真實(shí)準(zhǔn)確、一致完整。根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十八條第6款。1.追回違規(guī)費(fèi)用576元。2.首次按追回費(fèi)用的2倍計(jì)算違約金,(不足2000按2000元計(jì)算)2000元。3.對(duì)上述問(wèn)題立即整改。



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