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為推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，根據(jù)國(guó)家、省關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見，常州市醫(yī)保局于2019年底出臺(tái)了《常州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施意見（試行）》，明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的啟停條件、調(diào)價(jià)規(guī)模、遴選次序及協(xié)同要求等，初步形成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的制度框架。對(duì)照《實(shí)施意見》，在調(diào)研、成本測(cè)算的基礎(chǔ)上，于2020年制定了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方案，調(diào)整了中醫(yī)、康復(fù)、眼科等435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并于2021年1月起執(zhí)行，開啟了醫(yī)保部門制度化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)踐。
按照《實(shí)施意見》，調(diào)價(jià)方案體現(xiàn)了三個(gè)堅(jiān)持。一是堅(jiān)持“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、控總量、保銜接”的基本原則。即根據(jù)取消醫(yī)用耗材加成醫(yī)療機(jī)構(gòu)減收額、開展藥品（醫(yī)用耗材）集中帶量采購降價(jià)額騰出的空間，兼顧醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ侠戆才耪{(diào)價(jià)規(guī)模，控制調(diào)價(jià)總量，結(jié)構(gòu)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，總體不增加患者負(fù)擔(dān)。二是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，合理確定調(diào)價(jià)項(xiàng)目，有序疏導(dǎo)矛盾。為合理制定調(diào)價(jià)方案，對(duì)常州市第一人民醫(yī)院、常州市中醫(yī)院2019年開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了成本測(cè)算，根據(jù)測(cè)算結(jié)果，優(yōu)先選擇了價(jià)格成本矛盾突出的眼科、腦外科部分項(xiàng)目和國(guó)家、省醫(yī)改扶持的中醫(yī)、康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。三是堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，合理制定調(diào)價(jià)幅度，逐步優(yōu)化項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。方案改變了以往普調(diào)同幅的方式，根據(jù)選定大類中具體項(xiàng)目成本補(bǔ)償情況，實(shí)行差別化調(diào)整。即項(xiàng)目補(bǔ)償率低于50%的，按50%左右幅度上調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；補(bǔ)償率高于50%的，按保本微利原則調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格，補(bǔ)償率達(dá)到100%的不調(diào)整。通過差別化調(diào)整，逐步理順比價(jià)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整的目標(biāo)。同時(shí)，對(duì)中醫(yī)、康復(fù)試行了副主任、主任醫(yī)師上浮政策，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。
按照《實(shí)施意見》，今后我市將每二年左右調(diào)整一次項(xiàng)目?jī)r(jià)格。下一步，將系統(tǒng)開展對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的測(cè)算、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)分析、開展調(diào)價(jià)相關(guān)調(diào)研，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)價(jià)格調(diào)整后執(zhí)行情況的分析評(píng)估，為制度化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗(yàn)，探索建成“以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
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