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3月14日，常州武進區(qū)工傷醫(yī)療服務(wù)平臺項目正式啟動，進一步健全和完善武進區(qū)工傷保險醫(yī)療制度，規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)行為，是保障工傷職工醫(yī)療救治權(quán)益的又一創(chuàng)新舉措。
近年來，武進區(qū)人社局不斷優(yōu)化工傷保險經(jīng)辦流程。2021年10月，在社保經(jīng)辦大廳設(shè)立“工傷一件事”綜合服務(wù)窗口，實現(xiàn)了工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付等工傷業(yè)務(wù)事項一窗辦理，工傷的申報材料、法律文書和結(jié)論等信息通過平臺實現(xiàn)實時交換，涉及工傷的申請材料數(shù)量減少了48.8%。2022年1月，正式啟動了工傷保險全場景社商合作模式，以“資源整合、優(yōu)勢互補”為原則，中國人保全程參與工傷預防、工傷補償及工傷康復各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，大大提高了工作效率，工傷業(yè)務(wù)平均壓減辦結(jié)時長達50%。
但在工傷保險中，工傷職工住院醫(yī)療費用報銷和其他相關(guān)待遇支付的依據(jù)是該事故被認定為工傷。由于工傷認定需要調(diào)查取證，相對周期較長，導致工傷職工受傷后無法第一時間實現(xiàn)醫(yī)療費用的實時刷卡結(jié)算。一方面造成了企業(yè)、傷者墊付高額的工傷醫(yī)療費用，另一方面也對人社部門窗口報銷增加了壓力，而工傷保險基金的監(jiān)管也被動的變成了事后監(jiān)管。
為進一步提高工傷保險經(jīng)辦管理工作效率，推進工傷保險的高質(zhì)量發(fā)展，需要改進工傷保險醫(yī)療管理和費用支付工作，工傷醫(yī)療服務(wù)平臺這個項目，應(yīng)運而生。該平臺由武進區(qū)人社局與衛(wèi)健局共同牽頭搭建平臺，連接工傷醫(yī)療的三方（即醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)與傷者），并創(chuàng)新開辟工傷診療“綠色通道”。當平臺企業(yè)職工發(fā)生工傷事故時，在定點合作醫(yī)療機構(gòu)進行治療和康復，可免交保證金，并由商保公司進行跟進，與人社部門工傷信息精準對接交互，人社部門第一時間作出工傷認定的結(jié)論，定點醫(yī)療機構(gòu)提供聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的全流程服務(wù)。
工傷醫(yī)療服務(wù)平臺既包含政府部門的聯(lián)動，又有政企合作，還有企事業(yè)單位的配合，進一步整合了工傷救治，工傷補償。目前平臺首批納入了50家優(yōu)質(zhì)企業(yè)，后期將根據(jù)平臺運行情況逐步納入更多優(yōu)質(zhì)企業(yè)。
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