|
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。自2016年6月人力資源和社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）以來(lái)，各地對(duì)于試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的積極性都很高。2021年，常州市制定了《常州市全面開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施方案》（常政辦發(fā)〔2021〕71號(hào)）?，F(xiàn)就長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策有關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題作出以下回應(yīng)：
1．什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度？
答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）是指建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障的制度。
2．長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資水平根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金實(shí)際運(yùn)作情況，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則合理確定。
2022年度長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為100元 /人·年。其中，個(gè)人繳費(fèi)30元 /人·年、政府補(bǔ)助30元 /人·年，醫(yī)?；?0元 /人·年。
3．參加了本市職工醫(yī)保，還需要另外辦理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保登記手續(xù)嗎？
答：不需要。我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）參保人員，按規(guī)定同步參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。
4．哪些人可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？
答：（1）正常參加常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，且常州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常；
（2）因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上的治療且病情基本穩(wěn)定。
（3）參保人員有下列情形之一的，不予受理：
a.未參加我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)或處于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌封鎖期的；
b.已按照工傷保險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理費(fèi)的；
c.應(yīng)當(dāng)由第三人依法承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用的；
d.距上次評(píng)估結(jié)論作出之日起不滿6個(gè)月的；
e.申報(bào)材料弄虛作假的；
f.其他不符合失能評(píng)估受理?xiàng)l件的。
5．享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇需要什么條件？
答：參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上的治療后病情基本穩(wěn)定，并經(jīng)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估為中度、重度失能的，次月起可按規(guī)定享受相應(yīng)保障待遇。
6．長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？
答：根據(jù)護(hù)理服務(wù)形式不同，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障服務(wù)分為以下三類:
（1）參保人員居家接受上門(mén)護(hù)理服務(wù)（簡(jiǎn)稱居家護(hù)理）。
（2）參保人員在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)（簡(jiǎn)稱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理）。
（3）參保人員入住基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專護(hù)病房接受護(hù)理服務(wù)（簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理）。
7．選擇居家護(hù)理形式的生活護(hù)理如何計(jì)算？
答：居家護(hù)理形式的生活護(hù)理待遇兼顧專業(yè)服務(wù)和親情照護(hù)需求。專業(yè)服務(wù)與親情照護(hù)生活護(hù)理補(bǔ)助，兩項(xiàng)合并計(jì)算。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金在支付時(shí)中度失能人員不超過(guò)900元/月，重度失能人員不超過(guò)1500元/月。
8．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？
答：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。
（1）生活護(hù)理：中度失能30元/日，重度失能50元/日；
（2）醫(yī)療護(hù)理：對(duì)建立家庭病床的失能人員，發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償，限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月，限額內(nèi)的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，個(gè)人支付25%。
9．醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理分生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。
（1）生活護(hù)理：中度失能24元/日、重度失能40元/日；
（2）醫(yī)療護(hù)理：屬于基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)范圍的費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。
10．我之前一直在享受民政補(bǔ)貼，現(xiàn)在申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的話，民政補(bǔ)貼還可以繼續(xù)享受嗎？
答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、殘疾人托養(yǎng)補(bǔ)貼、輔助器具購(gòu)置（租賃）補(bǔ)助等相關(guān)政府類補(bǔ)貼不重復(fù)享受；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇暫不計(jì)入殘疾人收入，與殘疾人生活補(bǔ)貼可同時(shí)享受。
11．到哪里申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？
答：受理地點(diǎn)及聯(lián)系電話如下：
|
受理地點(diǎn)
|
咨詢電話
|
|
市中心
|
江蘇省常州市天寧區(qū)錦繡路2號(hào)
市政務(wù)服務(wù)中心4樓經(jīng)辦大廳
|
0519-86509896
|
|
天寧區(qū)
|
江蘇省常州市天寧區(qū)竹林北路
256號(hào)天寧區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳
|
0519-69661877
|
|
鐘樓區(qū)
|
江蘇省常州市鐘樓區(qū)白楊路16號(hào)丁香苑10幢政務(wù)服務(wù)大廳一樓
|
0519-88890210
|
|
新北區(qū)
|
江蘇省常州市新北區(qū)紅河路65號(hào)
新橋大廈3樓服務(wù)大廳
|
0519-85186730
|
|
經(jīng)開(kāi)區(qū)
|
江蘇省常州市經(jīng)開(kāi)區(qū)東方東路
168號(hào)政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳
|
0519-68762134
|
|
武進(jìn)區(qū)
|
江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)武南路518號(hào)二樓經(jīng)辦大廳
|
0519-86528906
|
|
金壇區(qū)
|
江蘇省常州市金壇區(qū)金壇大道150號(hào)金壇區(qū)社保服務(wù)中心一樓大廳
|
0519-82888003
|
|
溧陽(yáng)市
|
常州市溧陽(yáng)市永定路65號(hào)
|
0519-87188680
|
12．申請(qǐng)需要哪些手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)？
答：參保人員或委托代理人攜帶申請(qǐng)材料，前往長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)窗口進(jìn)行申請(qǐng)即可。
如申請(qǐng)人本人無(wú)法前往經(jīng)辦窗口申請(qǐng)，可簽訂《常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)人委托書(shū)》，委托他人來(lái)窗口進(jìn)行申請(qǐng)；材料1、2、3、4在常州市醫(yī)保局網(wǎng)站的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)板塊自行下載，打印填寫(xiě)后，由委托代理人辦理。
網(wǎng)址：http://ybj.changzhou.gov.cn/。
13．評(píng)估結(jié)果是否終身有效？如果不是，有效期是多久？
答：評(píng)估結(jié)論不是終身有效。評(píng)估結(jié)論的有效期是2年。
14．我住院期間使用了社會(huì)保障卡，待遇要如何結(jié)算？
答：按照長(zhǎng)護(hù)相關(guān)政策規(guī)定，基本醫(yī)療和長(zhǎng)護(hù)不能同時(shí)享受，因此當(dāng)月待遇會(huì)扣減當(dāng)月住院天數(shù)。
15．哪些護(hù)理費(fèi)用不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍？
答：（1）應(yīng)當(dāng)從其他社會(huì)保險(xiǎn)基金中支付的；
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人依法承擔(dān)的；
（3）其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的。
16．辦理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需要攜帶哪些材料？
參保人員（或委托代理人）向經(jīng)辦窗口提出評(píng)估申請(qǐng)時(shí)，需提供材料如下：
（1）常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表；
（2）常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)人告知書(shū)、承諾書(shū)；
（3）常州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)人委托書(shū)；
（4）常州市長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表；
（5）申請(qǐng)人及委托代理人有效身份證（或戶口簿）原件、申請(qǐng)人社?？ㄔ?
（6）真實(shí)有效的完整病史資料（有效的疾病診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷資料）；
（7）已建立家庭病床的參保人申請(qǐng)時(shí)需要提供與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《家庭建床服務(wù)協(xié)議書(shū)》（注意家庭建床協(xié)議有效期）；
（8）其他相關(guān)材料。
參保人員（或委托代理人）向經(jīng)辦窗口提出失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)時(shí)，需準(zhǔn)備上述相關(guān)材料，自評(píng)失能等級(jí)須達(dá)到D級(jí)以上。
掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)  |
您當(dāng)前的位置：