2023年4月起，在全省范圍內(nèi)常州醫(yī)保部門(mén)首家正式上線(xiàn)運(yùn)行國(guó)家平臺(tái)DRG結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用DRG結(jié)算全流程系統(tǒng)操作。
作為國(guó)家平臺(tái)DRG系統(tǒng)建設(shè)的省試點(diǎn)單位，常州醫(yī)保部門(mén)有效依托國(guó)家平臺(tái)DRG系統(tǒng)相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合常州實(shí)際，科學(xué)論證設(shè)置DRG功能模塊的規(guī)則、參數(shù)，共設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、DRG支付方式管理、分組結(jié)果查詢(xún)4大業(yè)務(wù)模塊，涵蓋了參數(shù)配置、方案維護(hù)、月結(jié)清算、統(tǒng)計(jì)分析等25個(gè)業(yè)務(wù)功能。在經(jīng)程序開(kāi)發(fā)測(cè)試、系統(tǒng)試運(yùn)行、功能模塊優(yōu)化再完善的基礎(chǔ)上，2023年2月，成功完成了1月份住院費(fèi)用DRG結(jié)算。2023年3月，對(duì)系統(tǒng)功能再次升級(jí)，最終于4月份實(shí)現(xiàn)了DRG結(jié)算線(xiàn)上全流程操作。
作為省支付方式改革（DRG）試點(diǎn)城市，常州市在首批覆蓋16家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)，2022年新增28家DRG付費(fèi)醫(yī)院，總數(shù)達(dá)到了44家，二級(jí)以上DRG試點(diǎn)醫(yī)院覆蓋率達(dá)100%，2023年將實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。常州上線(xiàn)運(yùn)行國(guó)家平臺(tái)DRG結(jié)算系統(tǒng)將進(jìn)一步提升常州的付費(fèi)效能。下一步，常州醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)優(yōu)化完善DRG結(jié)算系統(tǒng)，做好與國(guó)家平臺(tái)的對(duì)接、傳輸、使用等工作，保障DRG結(jié)算系統(tǒng)的統(tǒng)一性、規(guī)范性、科學(xué)性及兼容性。
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