自2023年3月1日起，常州市正式執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄，大家期盼已久的新版醫(yī)保藥品目錄即將正式執(zhí)行，本次調(diào)整有哪些變化呢？新增了哪些藥品？給參保人帶來了哪些醫(yī)保待遇變化？快來一起看看吧！
1.新版醫(yī)保藥品目錄什么時(shí)候開始執(zhí)行？
2023年3月1日起，全市統(tǒng)一正式執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄（談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自2023年4月1日起實(shí)施）。
2.本次新版醫(yī)保目錄有哪些重大變化？
本次共計(jì)111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，3個(gè)藥品被調(diào)出。目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種；全面提高醫(yī)保藥品保障水平。
3.新版目錄為參保人帶來哪些實(shí)惠？
（1）藥品價(jià)格顯著下降。新版醫(yī)保目錄中部分藥物降價(jià)幅度顯著，108個(gè)目錄外新增的談判或競價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)60.1%，與2021年基本持平，最大降幅超過90%，切實(shí)減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。
（2）病種覆蓋領(lǐng)域更廣。新納入的品種精準(zhǔn)補(bǔ)齊慢性病、腫瘤、抗感染、罕見病、新冠治療用藥等領(lǐng)域用藥需求。患者受益面廣泛，群眾用藥的可及性和公平性得到進(jìn)一步提高。
（3）拓寬兒童用藥范圍。新增藥品涵蓋了22個(gè)兒童用藥，進(jìn)一步拓寬兒童用藥范圍，兒童“用藥難”這一問題有望在政策鼓勵(lì)、市場期待下逐步緩解。
（4）創(chuàng)新藥快速惠及患者。新增藥品絕大部分是5年內(nèi)上市新藥，20個(gè)國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談判納入目錄，快速惠及患者。在肺癌領(lǐng)域，不僅新增洛拉替尼、賽沃替尼等療效顯著的新藥，原目錄內(nèi)的恩沙替尼、塞瑞替尼等藥品價(jià)格也顯著下降；在糖尿病領(lǐng)域，新增德谷胰島素利拉魯肽是國內(nèi)首個(gè)胰島素和GLP-1的復(fù)方制劑，大大提高了患者的依從性；在罕見病領(lǐng)域，新增治療多發(fā)性硬化的富馬酸二甲酯、治療肺動脈高壓的曲前列尼爾、治療視神經(jīng)脊髓炎的伊奈利珠單抗等藥物，醫(yī)生和患者有了更多臨床選擇，也實(shí)現(xiàn)了部分目錄內(nèi)藥品的更新迭代。
3.原目錄內(nèi)藥品是否有變化？
（1）調(diào)出原目錄內(nèi)的3個(gè)藥品。均為被藥監(jiān)部門撤銷文號的品種，為醫(yī)保藥品目錄納入更具臨床價(jià)值的藥品騰出空間。
（2）部分藥品的醫(yī)保支付范圍有所調(diào)整。根據(jù)藥品臨床使用實(shí)際情況，刪除121個(gè)藥品的醫(yī)保限定支付范圍，修訂37個(gè)藥品的醫(yī)保限定支付范圍，主要放寬了國家集中帶量采購中選藥品、國家基本藥物以及說明書適應(yīng)癥發(fā)生變化藥品的醫(yī)保支付范圍。
4.新增藥品的個(gè)人自付比例如何調(diào)整？
在國家要求國談藥個(gè)人自付比例不高于30%的基礎(chǔ)上，結(jié)合原藥品目錄內(nèi)同治療領(lǐng)域藥品的個(gè)人自付比例，對部分藥品進(jìn)一步降低個(gè)人自付支付比例。新增111個(gè)藥品總體個(gè)人自付比例調(diào)整如下：12個(gè)藥品為5%、31個(gè)藥品為10%、68個(gè)藥品為30%。
5.雙通道藥品及門慢特用藥范圍是否有變化？
根據(jù)省“雙通道”管理藥品動態(tài)調(diào)整要求，新增雙通道單獨(dú)支付藥品34種，新增雙通道非單獨(dú)支付藥品66種；調(diào)出雙通道單獨(dú)支付11種，納入雙通道非單獨(dú)支付管理。我市門慢特用藥范圍完成同步銜接和調(diào)整，新增門診慢性病用藥9種，新增門診特殊病用藥19種，新增門診特定病藥品9種，進(jìn)一步提高我市參保人員待遇保障水平。
6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如何保障新增國談藥的供應(yīng)？
（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)國談藥配備使用主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機(jī)制，自《2022年藥品目錄》公布后的1個(gè)月內(nèi)，召開國談藥進(jìn)院專題藥事會，按照臨床用藥需求，將國談藥納入醫(yī)院藥品基本用藥供應(yīng)目錄，做到“應(yīng)配盡配”。
（2）雙通道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)申報(bào)34種新增雙通道單獨(dú)支付藥品的責(zé)任醫(yī)師。
（3）國談藥定點(diǎn)零售藥店要加強(qiáng)相關(guān)藥品的配供和管理，發(fā)揮“雙通道”作用，切實(shí)提升國談藥的供應(yīng)保障水平。
常州市醫(yī)療保障部門將統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好新版藥品目錄調(diào)整工作，全力確保新版國家藥品目錄按期執(zhí)行。通過完善門診保障政策、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師、健全國談藥監(jiān)測分析制度，積極推動新版國家藥品目錄落地工作！
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