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（一）市內(nèi)就醫(yī)?
須持醫(yī)?？ㄋ⒖ň歪t(yī)。?
?。ǘ┦型廪D(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診?
參保人員因限于我市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病，經(jīng)我市有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，由經(jīng)治醫(yī)院科室主任提出轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請并填寫《常州市市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請單》，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。參保人員或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將填寫完整并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門審批過的《常州市市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請單》報(bào)市醫(yī)保中心備案。參保人員發(fā)生的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診就醫(yī)費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谝?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)，憑《常州市市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院申請單》及相關(guān)材料到我市轉(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。?
目前我市市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的設(shè)置辦法如下：除?？漆t(yī)院相關(guān)?？萍膊⊥?，須經(jīng)常州市第一人民醫(yī)院或常州市第二人民醫(yī)院會(huì)診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外，傳染病人、腫瘤病人、高危孕婦等?？萍膊№毥?jīng)常州市第三人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院、常州市婦幼保健醫(yī)院會(huì)診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外，中醫(yī)診治需經(jīng)市中醫(yī)院會(huì)診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外。?
參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費(fèi)用（限住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用），醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。?
?。ㄈ┊惖鼐幼⒈Ｈ藛T就醫(yī)?
我市單位中長期（一年以上）駐外工作的在職參保人員及長期在外地居?。ㄒ荒暌陨希┩诵荩ㄍ寺殻﹨⒈Ｈ藛T可以申請辦理異地就醫(yī)。申請辦理異地就醫(yī)的在職人員由所在單位提出申請，退休（退職）人員由本人提出申請，并提供異地實(shí)際居住地公安派出所證明或暫住證，到市醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)，并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)審批表》。?
異地居住人員實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)制度，即按“就近、方便”的原則，可在本人異地實(shí)際居住地就近選擇三所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（一、二、三級(jí)不限）就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)院選定后一年之內(nèi)不得更改。參保人員辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)后期限不得少于一年。選擇武進(jìn)區(qū)、金壇市、溧陽市以外地區(qū)異地居住就醫(yī)的參保人員，醫(yī)保IC卡在市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)保待遇予以自動(dòng)封鎖。異地居住就醫(yī)人員辦理審批手續(xù)后，在工作地或異地實(shí)際居住地發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)憑醫(yī)保IC卡、正規(guī)發(fā)票原件（復(fù)印件不受理）、病歷、詳細(xì)清晰的清單、出院小結(jié)、本人身份證復(fù)印件到市醫(yī)保中心按我市市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。?
?。ㄋ模┰谕獾匕l(fā)生急診住院的處理?
參保人員出差、探親、休假等（不含赴港、澳、臺(tái)地區(qū)及出國）期間異地患急病的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，如需轉(zhuǎn)院，原則上轉(zhuǎn)回我市市本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，如因病情不能轉(zhuǎn)回我市市本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)在住院一周內(nèi)報(bào)市醫(yī)保中心備案。在異地所發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，三個(gè)月內(nèi)憑急診證明、急診門診病歷、醫(yī)保IC卡、正規(guī)發(fā)票原件（復(fù)印件不受理）、詳細(xì)清晰的清單、出院小結(jié)、身份證復(fù)印件（在職人員還需提供所在單位證明，個(gè)人參保人員提供所在地街道、鎮(zhèn)證明或相關(guān)證明材料）到市醫(yī)保中心按我市市本級(jí)醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。 掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁  |
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