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為確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?，加快構(gòu)建“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制，鐘樓區(qū)根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實施意見》（常政辦發(fā)〔2011〕45號）精神，結(jié)合鐘樓區(qū)實際，制定了《建立健全鐘樓區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實施意見》?，F(xiàn)解讀如下：
一、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制
1、落實專項補(bǔ)助經(jīng)費。區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房由街道負(fù)責(zé)統(tǒng)籌落實，或由街道按布點規(guī)劃在地塊開發(fā)時同步落實，并交付區(qū)衛(wèi)生部門；由街道出資新建或購買無償提供的，市、區(qū)政府予以補(bǔ)助，在市財政按每個中心100萬元，每個站20萬元標(biāo)準(zhǔn)實行以獎代補(bǔ)的基礎(chǔ)上，區(qū)政府將根據(jù)投資額進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助;由機(jī)構(gòu)自行租賃解決的，市、區(qū)兩級財政按“五五”比例對租金進(jìn)行全額補(bǔ)貼。對新建成的符合省定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，市財政按每個中心50萬元，每個站10萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性裝備補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，由政府按照不低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以落實，并逐步提高人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制。2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按所轄常住人口人均25元標(biāo)準(zhǔn)落實，由市、區(qū)財政按6:4比例承擔(dān)，資金按季度預(yù)撥，次年考核后進(jìn)行結(jié)算。重大公共衛(wèi)生項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按實際服務(wù)成本和工作量給予補(bǔ)助。
區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費)、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由區(qū)政府合理安排補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的，培訓(xùn)經(jīng)費由市、區(qū)財政各承擔(dān)35%。根據(jù)核定的編制數(shù)、衛(wèi)生部門核定的員額和實際完成工作量，按照與我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定工資總額。市、區(qū)財政每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用高級職稱退休醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生急需專業(yè)人才進(jìn)社區(qū)服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助。
2、落實醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整和收費政策，并相應(yīng)調(diào)整修訂我區(qū)新農(nóng)合管理辦法。
3、落實經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。實行政府專項補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，區(qū)政府在年度預(yù)算中足額安排，并由政府通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作績效考核的方式予以獎補(bǔ)。資金實行按季預(yù)撥，全年預(yù)撥經(jīng)費總額的80%，其余部分次年考核后進(jìn)行結(jié)算。獎補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)2011年暫按常住人口人均8元籌集，由市、區(qū)財政按6：4承擔(dān)。區(qū)政府對其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則建立經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助方案，逐步實行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。
4、建立對非政府舉辦機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和實施基本藥物制度給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。非政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其業(yè)務(wù)用房租金補(bǔ)助、全科醫(yī)師培訓(xùn)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助與政府舉辦的機(jī)構(gòu)享受同等待遇。同時，對完成年度政府下達(dá)的各項任務(wù)的機(jī)構(gòu)給予獎補(bǔ)，獎補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)和市、區(qū)分擔(dān)比例參照政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策執(zhí)行，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和獎補(bǔ)資金采取對機(jī)構(gòu)實行績效考核的辦法予以撥付。
二、全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革
1、明確基本功能定位。每街道要建設(shè)好一所符合功能定位要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的功能，診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。傳統(tǒng)的或有一定社會需求的非基本功能業(yè)務(wù)允許保留，并應(yīng)做好成本獨立核算，但不允許承包或設(shè)置“院中院”，該崗位人員必須為本單位職工，由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，職數(shù)列入選配員額，人員工資待遇等由各機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，政府不予補(bǔ)貼。如該業(yè)務(wù)收支有結(jié)余，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，可計提不超過40%的結(jié)余用以適當(dāng)提高本機(jī)構(gòu)員工福利，其余用于人員培訓(xùn)、設(shè)備更新等機(jī)構(gòu)發(fā)展，以鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理拓展業(yè)務(wù)，滿足社區(qū)居民所需高質(zhì)量的專科特色服務(wù)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。
2、完善人事分配制度。區(qū)人事編制部門依據(jù)省市政府有關(guān)文件精神，核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制員額，一次核定，逐步配齊。2011年5月底前出臺衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源管理辦法，由區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)該辦法，根據(jù)各機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、服務(wù)數(shù)量、床位配備使用率等實際狀況，對編制額進(jìn)行管理和適當(dāng)調(diào)配。6月底前完成崗位標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置工作。
規(guī)范機(jī)構(gòu)編制管理方式，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。建立定編定崗不定人的人事崗位管理機(jī)制，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，實現(xiàn)身份管理向崗位管理、固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，逐步優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。按照省、市關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的意見，妥善安置未聘用人員，確保社會穩(wěn)定，相關(guān)費用由政府按規(guī)定統(tǒng)籌解決。同時，根據(jù)全市的統(tǒng)一部署，將實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。
3、建立績效激勵機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生局會同財政、人事部門按照《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法（試行)》以及相關(guān)部門制訂的績效工資實施意見，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤?？冃Э己瞬畹目蹨p資金安排，對績效考核好的給予適當(dāng)獎勵，激勵競爭，罰劣獎優(yōu)，優(yōu)績優(yōu)酬。建立督促、指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理、強(qiáng)化收支管理、嚴(yán)格成本核算和控制的自律機(jī)制。
4、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障社區(qū)醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，適當(dāng)拉開分配差距；要建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核與激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人在職稱晉升、待遇政策等方面按照省及市有關(guān)優(yōu)惠政策給予適當(dāng)傾斜，及時幫助解決實際困難。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革。
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