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根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于調(diào)整常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策待遇的通知》（常政辦發(fā)〔2020〕72 號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定，2021年1月起，我市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有以下政策調(diào)整：
一、職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整
2021年1月至2021年6月，用人單位職工繳費(fèi)基數(shù)的上限為19335元、下限為3368元；靈活就業(yè)人員(含無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員，下同)繳費(fèi)基數(shù)為3368元；職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限繳費(fèi)基數(shù)為4533元。
二、職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例調(diào)整
用人單位的單位部分繳費(fèi)比例為8.8%（職工醫(yī)保8%和生育保險(xiǎn)0.8%），個(gè)人部分繳費(fèi)比例為2%；靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例為10%，由個(gè)人繳納。職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限繳費(fèi)比例為8%。
三、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)比例調(diào)整（原職工醫(yī)療救助制度統(tǒng)一更名為職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）
職工醫(yī)保參保人員需全員參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，由個(gè)人繳費(fèi)建立職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金，統(tǒng)一按參保人員個(gè)人賬戶劃撥基數(shù)的0.3%籌集(開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)按0.5%籌集，下同)，直接從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，用于保障參保人員發(fā)生的超過統(tǒng)籌基金支付限額的醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等合規(guī)費(fèi)用。其中，無個(gè)人賬戶的參保人員，按醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的0.3%在繳納醫(yī)保費(fèi)時(shí)同步繳納，或按養(yǎng)老金的0.3%繳納。
四、參保繳費(fèi)中斷待遇處理調(diào)整
首次參保或中斷后續(xù)保人員自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起享受相應(yīng)待遇(處于醫(yī)保待遇等待期的除外，下同)。
對(duì)未按規(guī)定正常參?；蛞艳k理停保手續(xù)的人員自停保生效日起，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。
對(duì)參保期間未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位或靈活就業(yè)人員，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定暫停該單位在職職工或靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇，自補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬后再予以享受相應(yīng)待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位或靈活就業(yè)人員自行承擔(dān)。
五、醫(yī)保待遇等待期調(diào)整
對(duì)以下人員統(tǒng)一設(shè)置3個(gè)月醫(yī)保待遇等待期，等待期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇:（1）首次參加職工醫(yī)保或超過3個(gè)月中斷補(bǔ)繳以及中斷不補(bǔ)繳的靈活就業(yè)人員；（2）未在規(guī)定的參保繳費(fèi)期限內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的居民醫(yī)保參保人員(困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象、符合規(guī)定的新生兒等特定人群除外)。
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