“堅(jiān)持把人民群眾的小事當(dāng)作自己的大事，從人民群眾關(guān)心的事做起，從讓人民群眾滿意的事做起……”十九大報(bào)告中，這樣闡述人民至上的理念。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口工作人員，每天都在和上百位群眾打交道，解決著一個(gè)個(gè)群眾關(guān)切的問(wèn)題。把事情辦到群眾心坎上，群眾一句“幸虧你幫我辦手續(xù)，真是太謝謝你了！”，就是 “從讓人民滿意的事做起”的生動(dòng)寫(xiě)照。2021年11月2日，家住鐘樓區(qū)的張女士將 “愛(ài)崗敬業(yè)，辦事認(rèn)真”字樣的錦旗，親自送到常州市鐘樓醫(yī)保分中心工作人員徐夢(mèng)奇同志手中。
一句耐心的回答、一次細(xì)心的查詢、一個(gè)滿意的五星好評(píng)、一面褒揚(yáng)的錦旗……都是鐘樓醫(yī)保人日常工作點(diǎn)滴的縮影。
鐘樓區(qū)醫(yī)保分局深入推動(dòng)黨建與業(yè)務(wù)融合，建立“清單+專班”工作機(jī)制，扎實(shí)開(kāi)展“兩在兩同”建新功行動(dòng)和“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，用心用情用力解決群眾“急難愁盼”問(wèn)題，推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育走心、走實(shí)、走深。
一、把握“需求點(diǎn)”，靶向發(fā)力，聚焦群眾所“急”
參保人員辦理完養(yǎng)老保險(xiǎn)退休，需要立即辦理醫(yī)保退休。辦理不及時(shí)，不僅會(huì)導(dǎo)致參保人員按在職繳納醫(yī)保費(fèi)用，而且還會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷退休待遇，屬于經(jīng)辦事項(xiàng)中最“著急事”。
鐘樓醫(yī)保分中心積極與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，創(chuàng)建一件事“一站式”辦理機(jī)制：將原本需要參保人自己遞交的材料改為內(nèi)部流轉(zhuǎn)，在養(yǎng)老退休手續(xù)辦理完成后，由醫(yī)保分中心窗口工作人員主動(dòng)對(duì)接區(qū)就管中心，直接移交醫(yī)保退休辦理所需材料，有效縮短辦理時(shí)間。同時(shí)，針對(duì)參保人員對(duì)業(yè)務(wù)流程不熟悉的問(wèn)題，工作人員主動(dòng)宣傳，電話告知參保人實(shí)際補(bǔ)繳金額，并提醒參保人在領(lǐng)退休證的同時(shí)領(lǐng)取《常州市退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限補(bǔ)繳明細(xì)表》，確保及時(shí)享受待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年下半年，鐘樓醫(yī)保分中心合計(jì)辦理醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)616件，平均每月154件。五星好評(píng)率98%以上。
鐘樓醫(yī)保人想?yún)⒈Ｈ藛T所想、急參保人員所急，心中始終裝著人民群眾，盡量把麻煩留給自己，把方便留給群眾，努力減輕參保人員負(fù)擔(dān)，緩解了參保人的“著急事”。
二、主攻“關(guān)鍵點(diǎn)”，精準(zhǔn)發(fā)力，心系群眾之“難”
參保人員謝某某，年初因患急性非淋巴細(xì)胞白血病，自行前往江蘇省人民醫(yī)院就醫(yī)，墊付了34余萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用。其家屬來(lái)窗口報(bào)銷時(shí)非常著急，反復(fù)強(qiáng)調(diào)需要盡快報(bào)銷費(fèi)用后用于后繼治療。醫(yī)保工作人員特事特辦，專人初審復(fù)審，將費(fèi)用異地稽核改為事后，整體加快報(bào)銷進(jìn)度。授人以魚(yú)，不如授人以漁。工作人員及時(shí)告知與參保人員切身利益相關(guān)“特藥”醫(yī)保政策，并主動(dòng)推薦與辦妥異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。其家屬得知去外地住院可以直接刷卡結(jié)算后，感謝解決心口一大“難”事，免去了往返奔波的麻煩，更解決墊資的壓力。
鐘樓區(qū)在全省率先實(shí)現(xiàn)住院跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，今年在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。全市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍拓展至27個(gè)省市，實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算4.12萬(wàn)人次、基金支付615.13萬(wàn)元，鐘樓區(qū)跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算率達(dá)到90%。同時(shí)，常州市將省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍擴(kuò)展到定點(diǎn)零售藥店，目前轄區(qū)已開(kāi)通了15家定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥刷卡功能，異地購(gòu)藥結(jié)算142筆費(fèi)用，總金額3.45萬(wàn)元。
鐘樓醫(yī)保部門(mén)積極響應(yīng)國(guó)家、省異地就醫(yī)結(jié)算工作部署，結(jié)合鐘樓實(shí)際，持續(xù)增加聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量，擴(kuò)充結(jié)算項(xiàng)目范圍，促進(jìn)異地就醫(yī)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算更便利、更優(yōu)質(zhì)、更高效。有效解決了參保群眾門(mén)診費(fèi)用跨省結(jié)算報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊付壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、往返奔波累等“困難事”。
三、找準(zhǔn)“著力點(diǎn)”，集中發(fā)力，舒緩群眾之“愁”
“有了惠民保，我們這些沒(méi)法買商業(yè)保險(xiǎn)的人也算是有了雙重保障了?！奔易＄姌菂^(qū)的汪女士于2020年查出患有惡性腫瘤，2021年度3次住院共花費(fèi)42萬(wàn)元，其中醫(yī)保報(bào)銷近30萬(wàn)元，剩余12萬(wàn)元自費(fèi)部分因存在既往病史無(wú)法購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。2021年初她購(gòu)買了惠民保，醫(yī)保統(tǒng)籌支付后惠民保又支付了近5.7萬(wàn)元。實(shí)際只自費(fèi)了6.3萬(wàn)元。
“惠民保”有別于一般性商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，其惠民特點(diǎn)是不排除既往癥、不排除兒童和高齡老人、無(wú)等待期，免體檢。能有效滿足群眾多元化、多層次醫(yī)療保障需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2021年推出“惠民?！保壳俺Ｖ菔幸延?6.6萬(wàn)人購(gòu)買。鐘樓醫(yī)保分局與財(cái)政、民政、退役軍人等部門(mén)主動(dòng)銜接，為全區(qū)十類城鄉(xiāng)困難群眾共計(jì)3877人免費(fèi)投保了常州市“惠民?！?，實(shí)現(xiàn)了困難群眾醫(yī)療救助全覆蓋。
全面落實(shí)“惠民?！惫ぷ黧w現(xiàn)出鐘樓醫(yī)保始終與困難群眾 “心貼心”，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)療救助托底保障，破解了困難群眾看病難的“愁心事”。
四、抓住“延伸點(diǎn)”，創(chuàng)新發(fā)力，情解群眾之“盼”
“聽(tīng)說(shuō)社區(qū)門(mén)口開(kāi)設(shè)了醫(yī)保窗口，就過(guò)來(lái)辦理孩子參加居民醫(yī)保的事，順便幫父親咨詢下職工醫(yī)保政策問(wèn)題。”近日，鄒區(qū)鎮(zhèn)居民徐女士來(lái)到鄒新花園醫(yī)保服務(wù)站，拿出醫(yī)?？ń唤o工作人員。按照她原來(lái)的設(shè)想，需要請(qǐng)假半天到區(qū)醫(yī)保窗口辦手續(xù)，沒(méi)想到在家門(mén)口就辦好了。
2021年，鐘樓區(qū)堅(jiān)持“政治引領(lǐng)”，突出“提質(zhì)增效”，率先推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)縱向延伸，實(shí)施“家門(mén)口辦好事”項(xiàng)目。創(chuàng)新第三方合作機(jī)制，將鄒新花園醫(yī)保服務(wù)站建成為全省首批 “15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)，豐富了經(jīng)辦服務(wù)產(chǎn)品的供給與管理層次，拓展了公共服務(wù)的廣度和深度?！凹议T(mén)口辦好事”項(xiàng)目成功向鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）延伸，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記、參保人員異地就醫(yī)備案、待遇支付等8類與參保群眾密切相關(guān)、經(jīng)辦頻次較高的事項(xiàng)都能在鎮(zhèn)（街道）辦理，實(shí)現(xiàn)了便民服務(wù)向基層“神經(jīng)末梢”的全覆蓋。各鎮(zhèn)、街道處理醫(yī)保事項(xiàng)日均超過(guò)100件，進(jìn)村、社區(qū)發(fā)放宣傳資料累計(jì)超10萬(wàn)份，初步打通了醫(yī)保公共服務(wù)“最后一公里”。像徐女士這樣能夠享受到便捷服務(wù)的參保人群越來(lái)越多。
經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉將醫(yī)保服務(wù)送到群眾身邊，實(shí)現(xiàn)了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，滿足了參保人“就近、便利、高效”辦事的需求，實(shí)現(xiàn)了群眾的“盼望事”。
鐘樓區(qū)醫(yī)保分局自組建以來(lái)始終密切聯(lián)系群眾，堅(jiān)定與人民同呼吸共命運(yùn)的立場(chǎng)，始終把人民群眾的利益放在首位，攻堅(jiān)克難、苦干實(shí)干，積極推進(jìn)“六心六辦”系列惠民舉措，擦亮 “馨醫(yī)保、幸醫(yī)?！狈?wù)品牌。并將這些行動(dòng)規(guī)范化、制度化、常態(tài)化，引導(dǎo)全體干部職工以實(shí)際行動(dòng)踐行“兩在兩同”，砥礪初心使命，不斷增強(qiáng)群眾獲得感、安全感、幸福感。
掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)  |
