3月7日上午，江蘇省衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒肺炎救治專家組組長黃茂接受采訪，回答了公眾關(guān)心的6個問題。他表示，目前我省95%以上的確診病例已經(jīng)出院，余下的少數(shù)住院病人也在積極康復(fù)當(dāng)中。全省救治的患者年紀(jì)最大的97歲，最小的患者只有10個月，如今都康復(fù)出院了，治愈率超過全國平均水平。
問：作為江蘇省衛(wèi)生健康委新型冠狀病毒肺炎救治專家組組長，能否談一下江蘇省最新救治情況？
答：至3月6日24時，江蘇省連續(xù)17天無新發(fā)確診病例。確診631例，出院 601例，目前95%以上的確診病例已經(jīng)出院，余下的少數(shù)住院病人也積極康復(fù)當(dāng)中。全省救治的患者年紀(jì)最大的97歲，最小的患者只有10個月，如今都康復(fù)出院了，治愈率超過全國平均水平。特別是重型、危重型病例救治方面，省衛(wèi)生健康委在人、財、物方面給予了充分的保障，集中了最好的資源。在有效篩查和干預(yù)下，江蘇的重型、危重型比例大大減少，目前沒有死亡病例。
問：從目前看，江蘇省治愈率較高，重型、危重型發(fā)病率比較低，這主要是因為采取了哪些策略？
答：為了確保高質(zhì)量的救治，打贏這場抗“疫”戰(zhàn)，全省集中了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、最好的專家隊伍、最先進的醫(yī)療設(shè)備，省、市、醫(yī)院業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)全程跟蹤，現(xiàn)場辦公調(diào)度藥品、設(shè)備等資源，形成救治資源集聚優(yōu)勢，可謂是全力以赴、眾志成城。我們也總結(jié)出一些“江蘇模式”：
一是在治療救治方面，實行“分片分區(qū)”管理。集中全省呼吸、重癥、感染、院感、中醫(yī)等專業(yè)83名專家力量，組建省級專家組。全省分成5個小組負(fù)責(zé)5大片區(qū)，實行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任落實到人。省級專家312人次巡診會診病人812人次，市級專家1667人次巡診會診病人3648人次，進一步提高醫(yī)療救治質(zhì)量。我記得徐州有一位67歲女患者，病情多次出現(xiàn)反復(fù)，治療起來非常棘手，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生報告我們后，我們仔細(xì)分析了這名患者前48小時的用藥情況、輸液量及尿出量、供氧量等數(shù)據(jù)，從中尋找蛛絲馬跡，終于發(fā)現(xiàn)病因所在，及時修改了治療方案，現(xiàn)在這名患者已經(jīng)康復(fù)出院。
二是注重加強多學(xué)科協(xié)作，例如對病例全程開展心理干預(yù)治療，加強康復(fù)指導(dǎo)、營養(yǎng)支持，嚴(yán)密出院病例隨訪復(fù)診等。
三是注重中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用。制定了新冠肺炎中醫(yī)診療方案，組建中醫(yī)會診專家隊伍，開展中西醫(yī)聯(lián)合救治，積極發(fā)揮中醫(yī)藥抗疫作用。
問：您覺得最關(guān)鍵的措施有哪些？
答：關(guān)鍵還是一個“早”字，也就是堅持關(guān)口前移，搶占“早診早治”的先機。
首先是確診病例早發(fā)現(xiàn)。組織制定了預(yù)檢分診規(guī)范流程，所有二級以上醫(yī)院預(yù)檢分診點均配備1名以上呼吸科或感染科高年資醫(yī)師。在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診541個，并通過媒體向社會公布發(fā)熱門診信息。1月20日以來，江蘇省發(fā)熱門診累計就診人次數(shù)480917人次，發(fā)熱門診累計留觀人次數(shù)56968人次。對疑似留觀病人第一時間開展核酸檢測，做到應(yīng)檢盡檢快檢。
二是病情變化早預(yù)警。率先建立輕型轉(zhuǎn)重型預(yù)測模型，匯聚全省新冠肺炎確診病例臨床數(shù)據(jù)信息，對全省新冠肺炎病例病情變化進行預(yù)警，有效提高了輕型轉(zhuǎn)重型病例預(yù)判能力，為救治贏得了寶貴時間。
三是重點人群早干預(yù)。重點關(guān)注老年、孕產(chǎn)婦、兒童、合并其他基礎(chǔ)病和肥胖病例等重點人群。各定點收治醫(yī)院每天對普通型病例監(jiān)測兩次以上血氧飽和度，及早發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)為重型傾向的病例，及早采取干預(yù)措施，有效防止普通型、輕型轉(zhuǎn)為重型、危重型。
四是重癥醫(yī)學(xué)早介入。充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)在生命支持上的技術(shù)優(yōu)勢，把重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)力量充實到省市級專家組和隔離病區(qū)一線。在江蘇省專家組中，有超過四分之一的專家是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)專家，在隔離病區(qū)一線，每一位患者都有一名ICU主治醫(yī)師以上的技術(shù)骨干負(fù)責(zé)救治。
問：新冠肺炎與非典、禽流感雖然同屬于呼吸道傳染病，但在診斷、治療上有哪些異同？
答：新冠肺炎不同于當(dāng)年的非典，也不同于流感、禽流感等呼吸道傳染病，又有一些共同特點。例如新冠肺炎病例發(fā)燒溫度不是很高，但往往病情變化快，一個細(xì)微的生化指標(biāo)的改變，背后往往就藏著隱患。
為此我們制定了血氧飽和度、乳酸、呼吸頻率等病例監(jiān)測的相關(guān)敏感指標(biāo)，利用省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管系統(tǒng)，加強病例每日研判分析，重點關(guān)注老年、孕產(chǎn)婦、兒童、合并其他基礎(chǔ)病和肥胖病例等重點人群，實施精細(xì)化管理。
問：請您介紹一下，為了防止院內(nèi)感染，江蘇省采取了哪些預(yù)防措施？
答：江蘇省主要采取了以下五個方面的預(yù)防措施：
一是從嚴(yán)制定院感防控標(biāo)準(zhǔn)。在國家有關(guān)規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合江蘇實際，制定江蘇省新冠肺炎醫(yī)療廢物收集貯存運輸處置技術(shù)指南、加強醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)管理等6項制度，完善醫(yī)用外科口罩佩戴流程等17個操作流程，讓所有醫(yī)務(wù)人員全面便捷獲取和掌握防治知識和防護技能。
二是從嚴(yán)組織醫(yī)護人員培訓(xùn)。先后就新冠肺炎救治相關(guān)消毒隔離和個人防護等方面組織6次全省視頻培訓(xùn)。分層分級對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)、演練和考核全覆蓋，確保人人過關(guān)，提高防范意識和防治能力。
三是從嚴(yán)執(zhí)行院感防控制度。嚴(yán)格執(zhí)行一、二、三級標(biāo)準(zhǔn)防護，規(guī)范消毒、隔離和防護工作，實行醫(yī)療區(qū)和非醫(yī)療區(qū)分隔管理，加強預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、留觀病室等重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)管控，做好新冠肺炎醫(yī)療廢物的收集、貯存、運輸、處置。
四是從嚴(yán)開展院感風(fēng)險摸排。醫(yī)療機構(gòu)每日排查就診病人、住院患者和本院職工，深挖流行病學(xué)史，盡可能篩查輕型病例和無癥狀感染者。疫情防控期間合理安排住院和擇期手術(shù)，所有手術(shù)患者全部進行核酸檢測。暫停傳播風(fēng)險較高的口腔診療、集體健康體檢等服務(wù)，降低院內(nèi)感染風(fēng)險。
五是從嚴(yán)加強院感督導(dǎo)檢查。組織專家定期開展院感防控督導(dǎo)，覆蓋全省13個設(shè)區(qū)市，及時通報發(fā)現(xiàn)問題，層層落實監(jiān)管責(zé)任，做到重點部位防控?zé)o死角，風(fēng)險點防范全到位。探索建立院感防控工作約談制度，樹立底線意識，壓實崗位責(zé)任。
問：在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，江蘇省信息技術(shù)手段發(fā)揮了哪些關(guān)鍵作用？
答：江蘇省建設(shè)新冠肺炎病例遠(yuǎn)程診療專家系統(tǒng)，建立了遠(yuǎn)程會診制度。成立省遠(yuǎn)程會診中心，根據(jù)需要每日開展遠(yuǎn)程會診，指導(dǎo)全省面上救治工作。我們還利用這個系統(tǒng)對武漢、黃石進行了遠(yuǎn)程會診支持。截至3月5日，已開展遠(yuǎn)程會診271例次，近期連線湖北開展遠(yuǎn)程會診20多例次。
我們還通過“江蘇健康通”APP，統(tǒng)一為全省居民提供互聯(lián)網(wǎng)發(fā)熱門診咨詢、發(fā)熱門診導(dǎo)航、來蘇人員健康狀況申報、疫情防控知識等綜合性服務(wù)。
此外，利用互聯(lián)網(wǎng)+救治管理，有效緩解了醫(yī)院接診壓力，減少醫(yī)院人群集聚，降低交叉感染風(fēng)險，大大減輕了基層負(fù)擔(dān)，提高了數(shù)據(jù)上報準(zhǔn)確性。
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