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為進(jìn)一步保障困難群眾基本醫(yī)療需求，完善醫(yī)療救助制度，健全社會(huì)救助體系，3月下旬武進(jìn)區(qū)下發(fā)了《常州市武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（下稱《通知》），對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策作了進(jìn)一步調(diào)整。
此次調(diào)整的主要變化：救助對象從原3類人員增加到8類人員；門診和住院報(bào)銷比例各增長10%；對就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從區(qū)內(nèi)擴(kuò)大到全市所有武進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并增加了市外轉(zhuǎn)院的報(bào)銷?，F(xiàn)將武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法進(jìn)行詳細(xì)解讀。
一、 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象
參加武進(jìn)區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并符合下列條件之一的人員：
?。ㄒ唬┳畹蜕畋Ｕ蠈ο?；
（二）農(nóng)村“五?！?；
?。ㄈ┏鞘小叭裏o人員”（無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)（含撫養(yǎng)、扶養(yǎng)）義務(wù)人的人員）；
（四）孤兒；
?。ㄎ澹┑捅＿吘壚щy家庭成員；
（六）享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的上世紀(jì)60年代精減退職職工（以下簡稱“精減職工”）；
（七）特困職工家庭成員（以下簡稱“特困職工”）；
?。ò耍┏钟小吨腥A人民共和國殘疾人證》并享受重殘補(bǔ)貼的重殘人員；
二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象認(rèn)定和待遇享受
救助對象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，由職能部門認(rèn)定，并及時(shí)與區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心對接。
區(qū)民政局負(fù)責(zé)認(rèn)定最低生活保障對象、農(nóng)村“五?！薄⒊鞘小叭裏o人員”、孤兒、低保邊緣困難家庭成員、“精減職工”；區(qū)總工會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)定“特困職工”；區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)認(rèn)定享受重殘補(bǔ)貼的重殘人員。
經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的新增救助對象，尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)辦理參保手續(xù)和醫(yī)療救助登記手續(xù)，自辦理參保手續(xù)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。
三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
救助對象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付后，剩余個(gè)人支付部分按下列標(biāo)準(zhǔn)給予救助：
（一）門診大病和住院：醫(yī)?？蓤?bào)范圍內(nèi)，起付線費(fèi)用全額報(bào)銷，個(gè)人自付部分再按80%給予報(bào)銷，年度累計(jì)救助額不超過50000元；
?。ǘ┏T診大病以外的其他門診：醫(yī)保可報(bào)范圍內(nèi)，個(gè)人自付部分按80%給予救助，年度累計(jì)救助額不超過500元。
四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象如何就醫(yī)
（一）市內(nèi)就醫(yī)
救助對象應(yīng)按照分級(jí)診療及首診轉(zhuǎn)診制度的要求在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付后可直接按規(guī)定結(jié)算救助待遇。未按要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，困難群眾醫(yī)療救助不予支付。
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救助對象因病情需要轉(zhuǎn)市外住院，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù)，職工醫(yī)保到區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心（居民醫(yī)保到轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)）報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。未按要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療救助不予支付。
救助對象因外出期間急診住院的，職工醫(yī)保到區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心，居民醫(yī)保到武進(jìn)區(qū)域內(nèi)的鎮(zhèn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)或武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院、常州市第四人民醫(yī)院（新北院區(qū)）、常州市第七人民醫(yī)院報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和救助待遇。
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