根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理的通知》(常醫(yī)保服務(wù)〔2020〕5號)文件要求,3月1日起,對省特藥品種,我市市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病保險(xiǎn))基金根據(jù)談判價(jià)按以下比例支付:職工醫(yī)保65%,居民醫(yī)保60%。其中,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例由之前的55%提高至60%。
此次調(diào)整支付比例的特藥為蘇人社發(fā)〔2017〕346號文件下發(fā)后通過省統(tǒng)一談判納入省特藥管理的藥品,按商品名統(tǒng)計(jì),涉及40個(gè)藥品。對蘇人社發(fā)〔2017〕346號文件發(fā)文前已納入省特藥管理的藥品,仍按原支付比例執(zhí)行。
下一步,市社保中心醫(yī)療管理科將在以下幾方面繼續(xù)做好特藥保障服務(wù)工作。一、加強(qiáng)特藥動態(tài)調(diào)整,對通過常規(guī)準(zhǔn)入已進(jìn)入2019版國家藥品目錄乙類范圍的特藥品種做好銜接工作;二、在溧陽市范圍內(nèi)增加特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保我市每個(gè)縣域內(nèi)有一家符合條件的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);三、及時(shí)做好特藥責(zé)任醫(yī)師新增、調(diào)整工作;四、進(jìn)一步規(guī)范特藥定點(diǎn)零售藥店管理。
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