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3月30日，市委辦公室、市政府辦公室出臺了《關(guān)于基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的實施意見》（常辦發(fā)〔2020〕17號，以下簡稱《意見》），標志著我市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌改革全面啟動?！兑庖姟访鞔_要求實施基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌制度?！兑庖姟返膶嵤⒒菁拔沂?21萬職工醫(yī)保、198萬居民醫(yī)保參保人員，參保人員持卡在全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)有望享受同等醫(yī)療保險待遇。 目前，我市共有市本級、武進區(qū)、金壇區(qū)、溧陽市4個統(tǒng)籌區(qū)，統(tǒng)籌層次過低帶來的政策碎片化、經(jīng)辦服務(wù)不統(tǒng)一的矛盾問題日益凸顯，造成地區(qū)間待遇差異明顯、醫(yī)保刷卡不互通等問題，已經(jīng)明顯影響參保群眾就醫(yī)感受。提升基本醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌層次，做實市級統(tǒng)籌，有利于增強基金共濟能力、提升基金抗風險能力、提升管理服務(wù)水平，增強制度公平性，讓群眾得到更多實惠。 《意見》明確了六項重點任務(wù)，具體體現(xiàn)為“六個方面”的統(tǒng)一。一是統(tǒng)一基本政策。執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍、繳費基數(shù)、繳費比例以及職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準等。二是統(tǒng)一待遇標準。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度，并做到全市范圍內(nèi)待遇標準統(tǒng)一。三是統(tǒng)一基金管理?；踞t(yī)療保險和生育保險基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理。四是統(tǒng)一經(jīng)辦管理。制定并執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)規(guī)范。五是統(tǒng)一定點管理。全市范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)實行統(tǒng)一管理、分級經(jīng)辦，并統(tǒng)一協(xié)議管理辦法和標準。六是統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)。明確按照國家和省統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范和標準，構(gòu)建市級集中的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，為市級統(tǒng)籌提供支撐。同時，對政策差異過大的項目，采取分類調(diào)整、逐步過渡的辦法，確保在2021年12月31日前全面實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。 下一步，醫(yī)保部門將根據(jù)《意見》要求牽頭做好貫徹落實工作，抓緊制定基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施細則、待遇調(diào)整、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、定點管理等相關(guān)配套辦法。 掃一掃在手機打開當前頁  |
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