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常州武進(jìn)常住人口中， 60歲以上老年人20萬人，80歲以上老年人2.5萬人，需要上門服務(wù)老年人1.4萬人。武進(jìn)區(qū)作為國家長期護(hù)理險(xiǎn)制度試點(diǎn)縣區(qū)，探索將家醫(yī)服務(wù)和居家養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，為失能老年人提供預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)，是新形勢(shì)下推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、創(chuàng)新家醫(yī)服務(wù)模式的現(xiàn)實(shí)需要。
目前，武進(jìn)16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)194個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員總數(shù)達(dá)1038人。通過在門診醒目位置開設(shè)家庭醫(yī)生簽約門診，提供簽約、履約服務(wù)；選派百名三級(jí)醫(yī)院專家融入家醫(yī)團(tuán)隊(duì)提升服務(wù)能力，提供預(yù)約大型檢查、轉(zhuǎn)診住院服務(wù)；加大信息化建設(shè)力度，建成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)和家庭病床電子病歷系統(tǒng)；結(jié)合長護(hù)險(xiǎn)政策，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均組建了上門服務(wù)隊(duì)伍，配備裝備，規(guī)范服務(wù)流程，全面使用家庭病床信息系統(tǒng)，為失能人員提供預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)，增強(qiáng)居民獲得感和幸福感。2020年，武進(jìn)區(qū)完成全人群簽約39.5萬人，重點(diǎn)人群簽約19.9萬人，特殊人群簽約12404人，個(gè)性化有償簽約服務(wù)包10.7萬個(gè)。全區(qū)開展預(yù)約上門服務(wù)1286人次，完成家庭病床239張，其中享受長護(hù)險(xiǎn)人員家庭病床159張，簽約居民服務(wù)滿意率達(dá)95%以上。
樂惠居養(yǎng)老智慧中心是區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心平臺(tái)，包括大數(shù)據(jù)平臺(tái)和工單審核客服中心。在武進(jìn)區(qū)民政局大力支持下，以“大平臺(tái)、大數(shù)據(jù)、大服務(wù)”為目標(biāo)，建成了以區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心為核心、鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心為支撐、村委站點(diǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托的三級(jí)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)，建成常州市武進(jìn)區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)中心1個(gè)，鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心9個(gè)，村委養(yǎng)老服務(wù)站15個(gè)，全部投入運(yùn)營，為全區(qū)2萬多老人服務(wù)。
下階段，武進(jìn)區(qū)將探索與全區(qū)各鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心開展緊密合作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)配合各鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)有上門基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的居家養(yǎng)老人員、術(shù)后康復(fù)期病人及殘疾人等群體，及時(shí)安排家醫(yī)提供上門服務(wù)，確保家庭病床服務(wù)在全區(qū)真正落地生根，增強(qiáng)群眾的獲得感和幸福感。
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