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常州醫(yī)保部門用好“加、優(yōu)、精”三字法，多措并舉推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算工作，切實為群眾提供更加方便、快捷的醫(yī)保服務。
一、用好“加”字法，打好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算“惠民牌”。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算政策，擴大直接結算機構范圍，提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算質(zhì)效。一是擴大聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院范圍。截至2023年4月底，全市共開通聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構329家，較2021年底增長75%。二是擴大聯(lián)網(wǎng)結算藥店范圍。大市范圍開通2167家跨省、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算定點零售藥店，省內(nèi)、跨省定點零售藥店異地購藥直接結算4.2萬人次，涉及費用660.93萬元，參保群眾異地就醫(yī)、購藥更便捷。三是擴圍聯(lián)網(wǎng)結算門診待遇。擴大刷卡直接結算門診待遇范圍，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等五種門診慢特病相關費用跨省直接結算。截至2023年4月底，共跨省直接結算2萬人次，涉及醫(yī)療總費用761.4萬元，為參保人異地就醫(yī)專病專治、合理用藥提供有力保障。
二、用好“優(yōu)”字法，打好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算“服務牌”。圍繞群眾異地就醫(yī)的“堵點”“痛點”問題，簡流程、減材料，優(yōu)服務。一是推行承諾制備案。異地長期居住人員無法及時提供異地居住證明材料的，可以個人信用為擔保，以個人承諾方式辦理異地就醫(yī)備案，只需簽署承諾書，無需再提交其他材料。二是推行臨時外出就醫(yī)備案“免審核秒辦”。將原先臨時外出就醫(yī)“備案審核模式”改為“備案即開通模式”，臨時外出就醫(yī)備案實現(xiàn)“零材料”“不見面”“免審核秒辦”。三是推行多地備案服務。打破異地長期居住人員只能選擇一個就醫(yī)地的限制，參保人員因工作和生活需要多地流動的，只要提供相關證明材料，就可以申請辦理異地長期居住人員多地備案，直接刷卡就醫(yī)。
三、用好“精”字法，打好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算“便民牌”。以“精”細管理為基礎，切實強化聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)管理。一是拓寬異地就醫(yī)備案渠道。優(yōu)化窗口、手機端、網(wǎng)廳三位一體備案服務模式，參保人員可通過江蘇醫(yī)保云、常州醫(yī)保公眾號或經(jīng)辦窗口等線上線下途徑辦理備案手續(xù)。截至4月，全市有效備案11.6萬人，其中異地長期居住備案6.1萬人，異地轉診3.8萬人，自行就醫(yī)1.7萬人。二是拓寬異地就醫(yī)備案時限。我市異地就醫(yī)參保人員，出院結算前補辦異地就醫(yī)備案的，可以直接享受醫(yī)療費用直接結算；出院自費結算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。三是拓寬醫(yī)保政策宣傳。構建線上、線下一體化宣傳模式，走進社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機關等不定期開展政策宣傳活動，為群眾答疑解惑；利用新聞媒體和官方網(wǎng)站、微信公眾號，以通俗易懂的問答形式進行異地就醫(yī)直接結算政策宣傳。
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