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近些年來，醫(yī)用耗材行業(yè)得到了較快發(fā)展，在滿足人民健康需求、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，但同時(shí)也出現(xiàn)了價(jià)格虛高、使用不規(guī)范等群眾反映強(qiáng)烈、社會高度關(guān)注的突出問題。今年，國家、省對全面深入治理醫(yī)用耗材問題作出了系列部署，為抓好貫徹落實(shí)，系統(tǒng)推進(jìn)我市醫(yī)用耗材治理工作，市醫(yī)保局會同有關(guān)部門共同起草了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用耗材綜合治理的工作意見》（以下簡稱《工作意見》），現(xiàn)就主要內(nèi)容作一政策解讀。
一、《工作意見》的起草背景
經(jīng)中央深改委審議通過，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號），對全面深入治理醫(yī)用耗材領(lǐng)域問題作出了系統(tǒng)部署和整體安排；省紀(jì)委印發(fā)了《關(guān)于協(xié)同監(jiān)督推動全省高值醫(yī)用耗材采購問題專項(xiàng)整治的工作方案》（蘇紀(jì)辦〔2019〕70號），省醫(yī)保局出臺了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光采購的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號），市委主題教育領(lǐng)導(dǎo)小組和紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合印發(fā)的《在主題教育中專項(xiàng)整治侵害群眾利益問題的實(shí)施方案》（常教組發(fā)〔2019〕9號）明確了“聚焦高值醫(yī)用耗材采購問題”的整治要求。制訂《工作意見》，加強(qiáng)醫(yī)用耗材全鏈條監(jiān)管，規(guī)范市場秩序、凈化行業(yè)生態(tài)、減輕群眾負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前深化改革的重要內(nèi)容。
二、《工作意見》的總體要求、主要內(nèi)容和特點(diǎn)
1.總體要求。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
2.主要內(nèi)容。按照系統(tǒng)設(shè)計(jì)、整體安排、協(xié)同推進(jìn)的工作要求，統(tǒng)籌推進(jìn)“五個一批”：一是“優(yōu)化準(zhǔn)入擋一批”。抓住醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)編碼全國統(tǒng)一、醫(yī)用耗材“兩票制”全面推開、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》全新出臺的有利時(shí)機(jī)，優(yōu)化完善醫(yī)用耗材產(chǎn)、配、用環(huán)節(jié)的準(zhǔn)入管理，擋掉一批小散低差的企業(yè)產(chǎn)品。二是“帶量議價(jià)降一批”。加快建立和完善“組團(tuán)聯(lián)盟、帶量采購、量價(jià)掛鉤、招采合一”的醫(yī)用耗材集中采購新模式，按照省、市權(quán)限分工，積極參加省管品種的聯(lián)盟帶量集中采購，有序組織市管品種的聯(lián)盟帶量集中采購，通過議價(jià)談判，降低一批價(jià)格虛高的醫(yī)用耗材品種。三是“政策引導(dǎo)調(diào)一批”。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療控費(fèi)、臨床規(guī)范、醫(yī)衛(wèi)改革的杠桿作用，進(jìn)一步加強(qiáng)總額控制下的復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革和協(xié)同性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，通過杠桿引導(dǎo)、管理推動，更好規(guī)范臨床使用行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)減一批性價(jià)比不高的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。四是“動態(tài)清理壓一批”。利用國家醫(yī)保局“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、歸集各省數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)成果，借助省醫(yī)保局陽光采購平臺業(yè)務(wù)流、信息流、資金流“三流合一”的規(guī)范約束，開發(fā)建設(shè)全市智慧招采信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)編碼比對、企業(yè)比對、價(jià)格比對，“遇低調(diào)平”掛網(wǎng)價(jià)格，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材目錄，壓縮一批同質(zhì)不同價(jià)的企業(yè)產(chǎn)品。五是“從嚴(yán)治理清一批”。加強(qiáng)治理體系建設(shè)，明晰各類主體治理規(guī)范醫(yī)用耗材行業(yè)秩序的工作責(zé)任，構(gòu)建職能互通、工作互動、成果互用的聯(lián)合聯(lián)動工作機(jī)制，通過職能資源整合、治理手段集成、監(jiān)管方式創(chuàng)新，清理一批問題企業(yè)和問題產(chǎn)品，不斷凈化行業(yè)生態(tài)。
3.主要特點(diǎn)。一是體現(xiàn)了治理的系統(tǒng)性。突出編碼統(tǒng)一、價(jià)格引導(dǎo)、臨床路徑規(guī)范、產(chǎn)品立項(xiàng)指導(dǎo)等政策規(guī)范，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理；實(shí)施聯(lián)盟帶量議價(jià)談判、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)動態(tài)清理、流通“兩票制”等重點(diǎn)改革，治理價(jià)格虛高；推行醫(yī)保支付改革、醫(yī)價(jià)動態(tài)調(diào)整、醫(yī)院耗材使用管理等協(xié)同性管理，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動；同時(shí)，明確了市場監(jiān)管的協(xié)同性和長效性要求，保障齊抓共管，總體形成了突出重點(diǎn)、兼顧全面、多措并舉、多維施治的治理格局。二是體現(xiàn)了手段的多樣性。突出政策規(guī)范，對市場準(zhǔn)入、采購配送、臨床使用各個環(huán)節(jié)，明確了落實(shí)落細(xì)上級新政、完善地方政策配套、加強(qiáng)各類政策銜接的相關(guān)要求；推進(jìn)智慧管理，明確了“國網(wǎng)、省平臺、市系統(tǒng)”各類數(shù)據(jù)貫通運(yùn)行、成果運(yùn)用的任務(wù)書、時(shí)間表、路線圖；強(qiáng)化杠桿引導(dǎo)，明確了醫(yī)保、醫(yī)價(jià)管理與醫(yī)用耗材治理的配套協(xié)同要求；同時(shí)，探索行業(yè)內(nèi)的主體信用管理，通過失信懲戒增強(qiáng)行政監(jiān)管效果。三是體現(xiàn)了責(zé)任的全面性。針對原有管理主體單一、要求單向的機(jī)制弊端，一方面，壓實(shí)相關(guān)行政管理部門的分工責(zé)任，明晰聯(lián)合聯(lián)動工作要求，推動齊抓共管；另一方面，賦予各類市場主體、醫(yī)療主體相應(yīng)的協(xié)同責(zé)任和自律責(zé)任，推動行政管理向共同治理演進(jìn)。
三、組織保障
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。依托“市藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，推進(jìn)《工作意見》的組織實(shí)施和協(xié)同管理，遇有重大政策、重大改革及時(shí)向市委、市政府請示。
2.實(shí)施考核管理。對《工作意見》中的重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化考核要求，分類納入衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門的相關(guān)考核體系，并定期向“領(lǐng)導(dǎo)小組”報(bào)告，實(shí)現(xiàn)成員單位之間的共享共用。
3.防范社會風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，合理引導(dǎo)社會預(yù)期；加強(qiáng)重大改革的輿情監(jiān)測，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，營造有利于治理工作的良好氛圍；加強(qiáng)社會風(fēng)險(xiǎn)評估，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對預(yù)案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理可能出現(xiàn)的矛盾問題，確保治理工作的順利推進(jìn)。
4.嚴(yán)肅工作紀(jì)律。加強(qiáng)紀(jì)律監(jiān)督和規(guī)范管理，完善相關(guān)工作尤其是陽光采購的信息保密、利益回避、責(zé)任追究等配套制度，確保治理改革的公開公平公正；發(fā)揮各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的再監(jiān)督職責(zé)，在醫(yī)用耗材綜合治理的重大決策、重點(diǎn)改革和重要事項(xiàng)上，主動接受監(jiān)督指導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作平穩(wěn)規(guī)范推進(jìn)。
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