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有效提高農(nóng)村兒童重大疾病保障水平，是醫(yī)改五項重點改革任務(wù)之一。武進區(qū)新推出了一項惠民政策——《武進區(qū)提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平實施辦法》已從7月1日開始實施。武進區(qū)人力資源和社會保障局相關(guān)工作人員對此新政進行了解讀。
1、救治病種及對象
據(jù)了解，本區(qū)范圍內(nèi)0～14周歲（含14周歲）的參加區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的兒童，凡患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄，具備相應(yīng)手術(shù)指征的，實施手術(shù)或介入治療；對第一診斷為標(biāo)危組或中危組的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，以及第一診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病的患兒，實施全程規(guī)范化治療。
2、定點救治醫(yī)院
兒童先心病定點救治醫(yī)院為江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院；兒童白血病定點救治醫(yī)院為江蘇省人民醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院和蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。
目前，衛(wèi)生部已制定、印發(fā)了上述六個試點病種的臨床路徑，定點救治醫(yī)院對患兒實施的醫(yī)療救治遵循臨床路徑，實行規(guī)范化的診斷和治療，進一步保證醫(yī)療質(zhì)量、降低診療費用。
3、費用結(jié)算
兒童先心病救治實行按病種定額付費。區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金對救治病種的補償比例為限定總費用的70%；對符合武進區(qū)醫(yī)療救助條件的患者再予救助補償限定總費用的20%。
兒童白血病治療，抗生素、血制品以外的費用按照定額費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金支付限定總費用標(biāo)準(zhǔn)的80%，對符合救助條件的患者，救助基金支付限定總費用標(biāo)準(zhǔn)的20%。抗生素、血制品治療費用實行支付總額控制（12萬元/例）。在支付費用總控范圍內(nèi)，按照實際治療費用的50%進行補償，符合醫(yī)療救助條件的由醫(yī)療救助基金再給予實際治療費用20%的補償；超出總控支付費用的部分，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
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