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今年以來，常州醫(yī)保以規(guī)范四級服務(wù)體系建設(shè)為出發(fā)點，以打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點為切入點，為全市基本醫(yī)療保險、生育保險的586萬參保人、11.74萬家參保單位提供更高質(zhì)量、更高效率、更加便捷、更加舒心的醫(yī)保服務(wù)。2022年，全市建成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級示范點8個、市級示范點53個，真正實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)走到群眾“家門口”。
在謀篇布局上突出一個“廣”字。堅持需求導(dǎo)向、強化科學(xué)布局，結(jié)合常州實際制定出臺《關(guān)于深入推進全市醫(yī)療保障公共服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案（2022-2025年）》，按照“健全1條主線、推動1項合作、鼓勵N個自主”的“1+1+N”建設(shè)總體思路，市區(qū)鎮(zhèn)三級聯(lián)動推進全市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，讓醫(yī)保便民服務(wù)和民生事項向基層延伸，為群眾提供更加貼心暖心的服務(wù)。
在部署推進上突出一個“準”字。將“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)納入高質(zhì)量發(fā)展考評和年度重點任務(wù)，局長親自掛帥成立常州市醫(yī)療保障公共服務(wù)專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，建立工作專班和推進機制。9月初，召開全市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)工作現(xiàn)場推進會，通報進展情況，解讀驗收要求，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊實地走訪，對照建設(shè)標準及時掌握并解決推進過程中的問題和困難。
在創(chuàng)建舉措上突出一個“實”字。市醫(yī)保部門細化各項創(chuàng)建指標，制定《常州市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”公共服務(wù)事項實施清單》，涵蓋鎮(zhèn)（街道）、村委（社區(qū)）、第三方合作機構(gòu)服務(wù)點類型共計54項業(yè)務(wù)。積極打造醫(yī)保服務(wù)“一窗受理、集成服務(wù)”，將醫(yī)療報銷、異地就醫(yī)、生育報銷等區(qū)級權(quán)限事項實現(xiàn)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心的“就近辦”，將參保登記、信息查詢、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)延伸到村（社區(qū)）便民服務(wù)中心“家門口辦”。采取集中政策培訓(xùn)、跟崗培訓(xùn)等方式強化對工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
在標準規(guī)范上突出一個“優(yōu)”字。對標省創(chuàng)建要求，制定涵蓋鎮(zhèn)（街道）、村委（社區(qū)）、第三方合作機構(gòu)三大類18項具體指標的《常州市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)指導(dǎo)標準》。全面落實服務(wù)事項清單和操作規(guī)范，制定17項辦事指南，修訂待遇支付類、異地就醫(yī)備案類16項辦事指南。制定37項參保管理、9類零星報銷業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程標準化管理。
在宣傳引導(dǎo)上突出一個“導(dǎo)”字。充分依托“常州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、本地媒體、各鎮(zhèn)行政審批局等載體，構(gòu)建“線上+線下”全方位宣傳。強化示范引領(lǐng)作用，及時總結(jié)介紹省級、市級示范點的典型案例和先進做法，發(fā)布“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈成果展播”22篇，凝聚推動“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)的強大合力，實現(xiàn)以創(chuàng)建促服務(wù)提升，以示范領(lǐng)體系優(yōu)化，營造醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)良好氛圍。
在督查問效上體現(xiàn)一個“嚴”字。健全考核督導(dǎo)激勵機制，將“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)情況納入全市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價工作內(nèi)容，嚴格對照省、市級示范點建設(shè)要求，按月統(tǒng)計匯總創(chuàng)建工作進展情況，按季度對各轄市（區(qū)）推進和落實情況開展督導(dǎo)檢查和績效評估，及時掌握全市示范點建設(shè)的整體推進進度?？冃гu估結(jié)果也納入全市綜合考核、醫(yī)保系統(tǒng)年度綜合考核和有關(guān)部門績效考核范疇。
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