天寧區(qū)(4)
案例一:2022年3月16日,在回頭看專項(xiàng)行動(dòng)檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州瑞慈婦產(chǎn)醫(yī)院存在多收費(fèi)的情況,涉及金額2052元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款第1項(xiàng)的約定。天寧分中心責(zé)令機(jī)構(gòu)限期整改,并追回上述違規(guī)費(fèi)用2052元。
案例二:2022年3月29日,在回頭看專項(xiàng)行動(dòng)檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州麗華醫(yī)院存在多收費(fèi)的情況,涉及金額14500元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款第1項(xiàng)和第二款的約定。天寧分中心責(zé)令該機(jī)構(gòu)限期整改,并追回上述違規(guī)費(fèi)用14500元,處違約金20000元。
案例三:2022年4月27日,在回頭看專項(xiàng)行動(dòng)檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州仁慈醫(yī)院存在不合理收費(fèi)的情況,涉及金額10248元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款第1項(xiàng)和第二款的約定。天寧分中心責(zé)令該機(jī)構(gòu)限期整改,追回違規(guī)費(fèi)用10248元,處違約金20000元。
案例四:2022年5月10日,在回頭看專項(xiàng)行動(dòng)檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市天寧區(qū)天寧街道青山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在不合理收費(fèi)的情況,涉及金額4843.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款第1項(xiàng)、第8項(xiàng)和第二款的約定。天寧分中心責(zé)令該機(jī)構(gòu)限期整改,追回違規(guī)費(fèi)用4843.7元,處違約金9687.4元。
鐘樓區(qū)(32)
案例一:鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)市局市中心移交線索,經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道金色新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(H32040400295):虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。常州市鐘樓區(qū)南大街街道金色新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是一家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),位于鐘樓區(qū)南大街街道新市路金色新城98號(hào),法人代表馮琰。根據(jù)《常州市市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2019版)第六十一條第三款,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:1.拒付違規(guī)費(fèi)用505871.4195元。2.責(zé)令繳納50000元違約金。3.中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月。4.中止期滿后,暫停部分醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目(中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目和中藥飲片類)結(jié)算。如該站連續(xù)兩個(gè)醫(yī)??己四甓鹊梅?0分以上,可申請(qǐng)恢復(fù)開通。
案例二:鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)第三方審計(jì)發(fā)現(xiàn)線索,經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州茗德門診部(H32040400408):藥品、材料進(jìn)銷存數(shù)目不符,單品種藥品、材料數(shù)目相差在超過(guò)50-1000以內(nèi)最小銷售包裝單位。根據(jù)(處理依據(jù))《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2021版)第六十二條,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:1.拒付違規(guī)費(fèi)用26667.99元。2.責(zé)令繳納違約金20000元。
案例三:鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn)線索,經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市健民藥店有限公司(P32040401075):在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品。根據(jù)(處理依據(jù))《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》(2021版)第四十七條,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:1.拒付違規(guī)費(fèi)用610元。2.責(zé)令繳納違約金1000元。
案例四:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0021):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用47392.75元。
案例五:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0030):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用16550.34元。
案例六:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)新閘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0031):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用15296.92元。
案例七:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)西林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0032):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用67686.3元。
案例八:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)北港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0033):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用21202.24元。
案例九:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)卜弋衛(wèi)生院(0079):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用13124.33元。
案例十:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(0083):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用14100元。
案例十一:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道西倉(cāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0204):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用10172.22元。
案例十二:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道馬公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0205):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用5250元。
案例十三:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)荷花池街道西新橋二村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0206):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用150元。
案例十四:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道清潭花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0218):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用19450.37元。
案例十五:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道白云新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0231):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用2013.27元。
案例十六:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)西林街道凌家塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0234):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用5830元。
案例十七:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道廣成路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0247):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用150元。
案例十八:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道文亨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0248):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用18200元。
案例十九:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)北港街道星港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0256):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用3500元。
案例二十:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)荷花池街道西新橋三村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0265):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用800元。
案例二十一:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)新閘街道冶金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0269):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用1887.69元。
案例二十二:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)北港街道運(yùn)河苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0275):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用8468.48元。
案例二十三:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道陳渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0278):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用4550元。
案例二十四:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道世紀(jì)明珠園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0279):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用2712.5元。
案例二十五:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道星鑫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0281):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用4500元。
案例二十六:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道譚墅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0282):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用700元。
案例二十七:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)五星街道都市桃源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0283):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用1986.33元。
案例二十八:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)荷花池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0296):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用13430元。
案例二十九:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0297):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用88239.68元。
案例三十:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道吳家場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0298):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用14736.83元。
案例三十一:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道中意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0315):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用24462.46元。
案例三十二:鐘樓醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心移交數(shù)據(jù),經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí),發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道荊川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(0341):2020年未在規(guī)定期限內(nèi)完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包所有服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)數(shù)據(jù)上傳。根據(jù)(處理依據(jù))《關(guān)于進(jìn)一步明確常州市市本級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》,鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理:拒付違規(guī)費(fèi)用750元。
新北區(qū)(66)
案例一至六十六:2021年11月29日,新北醫(yī)保分中心根據(jù)市醫(yī)保中心提供的相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)奔牛鎮(zhèn)東橋村衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)顧莊村衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)何家塘村衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)姜巷村衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)九里衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)九南衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)五興村衛(wèi)生室、奔牛鎮(zhèn)新市村衛(wèi)生、常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院、常州市新北區(qū)魏村街道安家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院、常州市新北區(qū)魏村街道安寧村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)春江街道春江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)春江街道東海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)魏村街道東蔣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)魏村街道黃城墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)魏村街道綠城墩村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)魏村街道青城村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)魏村街道小都村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)魏村街道新華村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)魏村街道新魏花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)春江街道徐墅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)魏村街道長(zhǎng)江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)魏村街道迎龍村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)三井街道富都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道蘭翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道河海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、常州市新北區(qū)三井街道河海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、常州市新北區(qū)龍虎塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、常州市新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)邱莊村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)王下村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)東陸村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)東陸村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)東陸村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)東陸村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)九龍村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)孟城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)南蘭陵村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)潤(rùn)江村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)石橋村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)通江村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)萬(wàn)綏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)小河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)小黃山村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)蔭沙村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河鎮(zhèn)銀河村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院、常州市新北區(qū)三井街道飛龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道府成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道華山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道綠洲家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道世茂香檳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道萬(wàn)和城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井街道玉龍灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院、常州市新北區(qū)魏村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)東南村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)觀莊村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)梅林村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)浦河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)水塔口村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、常州市新北區(qū)西夏墅鎮(zhèn)香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)新橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)玉龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)呂墅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)任葛村衛(wèi)生室、常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)衛(wèi)生院共66家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無(wú)診療相關(guān)記錄或診療記錄不全,共涉及金額515367.64元,依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》(2021版)第六十一條約定,新北分中心拒付上述66家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用共計(jì)515367.64元。
經(jīng)開區(qū)(32)
案例一:常州瑞欣大藥房有限公司第十藥店視頻監(jiān)督和現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn)、刷卡上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符,出現(xiàn)以藥換藥,涉及違規(guī)費(fèi)用200元、916元和198元,,合計(jì)1314元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十八條第六項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用1314元;2、處罰違約金2628元,合計(jì)3942元
案例二:常州市雙蓉藥房有限公司視頻監(jiān)督和現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn)、刷卡上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符,出現(xiàn)以藥換藥,涉及違規(guī)費(fèi)用585.9元、413元和105元,,合計(jì)1103.9元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十八條第六項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用1103.9元;2、處罰違約金2207.8元,合計(jì)3311.7元
案例三:常州愛心醫(yī)藥有限公司潞城青洋店視頻監(jiān)督或現(xiàn)場(chǎng)巡查發(fā)現(xiàn)、刷卡上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符,出現(xiàn)以藥換藥,涉及違規(guī)費(fèi)用522元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十八條第六項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用522元;2、處罰違約金2000元(不足2000元的按2000元計(jì)算),合計(jì)2522元。
案例四:江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州紫韻香庭店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用108.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用108.7元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1108.7元
案例五:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州潞城店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用724.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用724.5元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1724.5元。
案例六:常州市利萬(wàn)佳健康藥房有限公司違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用120元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用120元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1120元。
案例七:常州萬(wàn)仁大藥房有限公司港威花園店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用168元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用168元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1168元。
案例八:常州中誠(chéng)大藥房有限公司橫林藥房違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用871元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用871元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1871元。
案例九:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州潞城二店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用835.1元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用835.1元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1835.1元。
案例十:常州市佳舟大藥房有限公司違反藥品限量管理規(guī)定超品種售藥,涉及違規(guī)費(fèi)用584元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處罰:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用584元;2、處罰違約金1000元(不足1000元的按1000元計(jì)算),合計(jì)1584元。
案例十一:常州愛心醫(yī)藥有限公司藍(lán)山湖藥店藥品進(jìn)銷存數(shù)目不符,單品種藥品數(shù)目相差在50最小銷售包裝單位以內(nèi):“炎立消膠囊”,涉及違規(guī)費(fèi)用871.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第5項(xiàng)第二款之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用871.2元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1871.2元。
案例十二:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州路南店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用212元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用212元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1212元。
案例十三:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州天桐店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素D滴劑”、“黃芪精”,涉及違規(guī)費(fèi)用906元依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用906元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1906元。
案例十四:常州市紅西藥店有限公司違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素D滴劑”、“珍牡腎骨膠囊”,涉及違規(guī)費(fèi)用524.75元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用524.75元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1524.75元。
案例十五:常州明達(dá)大藥房有限公司藥品進(jìn)銷存不符、單品種藥品數(shù)目相差在50最小銷售包裝單位以內(nèi):“貞芪扶正顆?!?,涉及違規(guī)費(fèi)用1190元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第五項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用1190元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金,兩項(xiàng)合計(jì)2380元。
案例十六:常州市武進(jìn)橫林康源大藥房有限公司違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“腎骨片”、“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用324.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用324.5元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1324.5元。
案例十七:常州中誠(chéng)大藥房有限公司崔橋大藥房違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“碳酸鈣D3咀嚼片”、“維生素D滴劑”、“多維元素片(21)”,涉及違規(guī)費(fèi)用434.3元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用434.3元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1434.3元。
案例十八:常州萬(wàn)仁大藥房有限公司橫山橋羊絨城店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“碳酸鈣D3片(Ⅱ)”、“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用247.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用247.6元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1247.6元。
案例十九:常州市安順大藥房有限公司藥品進(jìn)銷存不符、單品種藥品數(shù)目相差在50最小銷售包裝單位以內(nèi):“護(hù)肝片”相差21盒、“壓氏達(dá)”相差25盒,涉及違規(guī)費(fèi)用1820元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第五項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用1820元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金,兩項(xiàng)合計(jì)3640元。
案例二十:常州市康之仁大藥房有限公司藥品進(jìn)銷存不符、單品種藥品數(shù)目相差在50最小銷售包裝單位以內(nèi):“腎骨片”相差18盒,涉及違規(guī)費(fèi)用3564元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第五項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用3564元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金,兩項(xiàng)合計(jì)7128元。
案例二十一:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州橫山橋二店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“碳酸鈣D3咀嚼片(凱思立)”、“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用254.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用254.5元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1254.5元。
案例二十二:常州市河苑同欣藥店有限公司未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名購(gòu)藥:強(qiáng)坤法中藥處方,通過(guò)楊林華賬戶刷卡,涉及違規(guī)費(fèi)用902元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第四項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用902元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1902元。
案例二十三:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州運(yùn)佳店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“碳酸鈣D3咀嚼片(凱思立)”、“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用360.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用360.5元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1360.5元。
案例二十四:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州河苑菜場(chǎng)店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“碳酸鈣D3咀嚼片(凱思立)”、“維生素D滴劑”、“多烯酸乙酯膠囊”,涉及違規(guī)費(fèi)用656.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用656.5元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1656.5元。
案例二十五:江蘇仁愛醫(yī)藥連鎖有限公司常州戚墅堰一店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素E軟膠囊”,涉及違規(guī)費(fèi)用108.9元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用108.9元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1108.9元。
案例二十六:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州圩墩店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用106元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用106元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1106元。
案例二十七:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州花溪蘭庭店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素D滴劑”,涉及違規(guī)費(fèi)用212元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用212元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1212元。
案例二十八:恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州新城和昱店違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥:“維生素D滴劑”、“碳酸鈣D3片(Ⅱ)”,涉及違規(guī)費(fèi)用320元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第二項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用320元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1320元。
案例二十九:常州愛心醫(yī)藥有限公司常遙店視頻監(jiān)督發(fā)現(xiàn),刷卡上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符,出現(xiàn)以藥換藥:“還少丹”,涉及違規(guī)費(fèi)用200元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十八條第六項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用200元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足2000元的按2000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)2200元。
案例三十:常州中誠(chéng)大藥房有限公司潞城菜場(chǎng)藥店2022年5月24日,常州經(jīng)開區(qū)公安部門接到醫(yī)??ūI刷案件報(bào)警,到經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局調(diào)取相關(guān)視頻證據(jù)。經(jīng)視頻審核,發(fā)現(xiàn)你(單位)存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名購(gòu)藥問(wèn)題:“大棗”,涉及違規(guī)費(fèi)用132元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第4項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用132元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1132元。
案例三十一:常州市鴻仁堂大藥房有限公司2022年5月24日,常州經(jīng)開區(qū)公安部門接到醫(yī)保卡盜刷案件報(bào)警,到經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局調(diào)取相關(guān)視頻證據(jù)。經(jīng)視頻審核,發(fā)現(xiàn)你(單位)存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名購(gòu)藥問(wèn)題:“氨酚咖那敏片”,涉及違規(guī)費(fèi)用24元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十七條第4項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用24元,2、首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)1024元。
案例三十二:常州和合大藥房有限公司刷卡上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際銷售品種不符,出現(xiàn)以藥換藥:“阿歸養(yǎng)血顆?!?,涉及違規(guī)費(fèi)用594元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021)版》第四十八條第6項(xiàng)之規(guī)定,作出如下處理:1、拒付醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用594元,2、首次按追回費(fèi)用的2倍計(jì)算違約金(不足2000元的按2000元計(jì)算),兩項(xiàng)合計(jì)2594元。
武進(jìn)區(qū)(127)
案例1:2021年9月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州武進(jìn)皓美口腔門診部存在藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤的情況,涉及金額275元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用275元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例2:2021年9月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)高新美路勁口腔門診部存在藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤的情況,涉及金額610元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用610元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例3:2021年9月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)高新季國(guó)元口腔診所存在藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤的情況,涉及金額1160元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1160元,處違約金1160元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例4:2021年9月8日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)新光醫(yī)療門診部存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額90元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用90元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例5:2021年9月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)湖塘花園仁德堂中醫(yī)門診部存在藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤的情況,涉及金額1397.02元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1397.02元,處違約金1397.02元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例6:2021年9月8日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)區(qū)湖塘明德診所存在藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及金額15元;不符合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十條第八款以及第六十一條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用15元,處違約金1000元,責(zé)令限期整改違規(guī)行為。
案例7:2021年9月7日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)區(qū)湖塘萬(wàn)世麒中醫(yī)診所存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額637.23元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款以及第六十二條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用637.23元,處違約金3000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例8:2021年9月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)湖塘汪進(jìn)內(nèi)科診所存在藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤的情況,涉及金額980元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用980元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例9:2021年9月9日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)區(qū)禮嘉惠康門診部存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額2966元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款以及第六十二條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用2966元,處違約金4826元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例10:2021年9月2日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)高新鄭紅英口腔門診部存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額1300元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1300元,處違約金2600元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例11:2021年9月27日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州南淳家園菜場(chǎng)店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額187元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用187元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例12:2021年9月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州永勝路二店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額118元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用118元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例13:2021年9月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州朋運(yùn)大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額286元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用286元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例14:2021年9月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市金章藥店有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額1661元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額240元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用1901元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1901元,處違約金1901元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例15:2021年9月30日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市君樂(lè)大藥房有限公司華潤(rùn)店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額322.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用322.8元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例16:2021年9月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市凌云醫(yī)藥連鎖有限公司虹西路店存在未按規(guī)定登記保留中藥處方的情況,涉及金額269.58元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用269.58元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例17:2021年9月28日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市凌云醫(yī)藥連鎖有限公司招商二店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額36元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額21元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用57元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用57元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例18:2021年9月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市人民百姓大藥房有限公司楓林店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額69元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用69元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例19:2021年9月28日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州紅星國(guó)際店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額212.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用212.5元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例20:2021年9月28日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州湖濱三店存在違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥的情況,涉及金額547.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用547.8元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例21:2021年9月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州洛陽(yáng)五店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額133.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用133.7元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例22:2022年1月4日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州禾口盛堂新城南都店存在有8臺(tái)銷售端電腦,其中4臺(tái)電腦不在常州醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)有效監(jiān)控范圍;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額1088元等情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十六條第三款以及第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1088元,處違約金1088元,責(zé)令藥店對(duì)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍等違規(guī)情形進(jìn)行整改。
案例23:2022年1月4日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州湖塘店存在有6臺(tái)銷售端電腦,其中4臺(tái)電腦不在常州醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)有效監(jiān)控范圍;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額576元等情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十六條第三款以及第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用576元,處違約金1000元,責(zé)令藥店對(duì)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍等違規(guī)情形進(jìn)行整改。
案例24:2022年1月4日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州南夏墅店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額3076.9元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用3076.9元,處違約金3076.9元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例25:2022年1月4日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司新武進(jìn)醫(yī)藥商城存在有9臺(tái)銷售端電腦,其中1臺(tái)電腦不在常州醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)有效監(jiān)控范圍;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品、食品,涉及金額981元等情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十六條第三款以及第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用981元,處違約金1000元,責(zé)令藥店對(duì)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍等違規(guī)情形進(jìn)行整改。
案例26:2022年1月4日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州大學(xué)新村店存在有2臺(tái)銷售端電腦,其中1臺(tái)電腦不在常州醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)有效監(jiān)控范圍;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品、食品,涉及金額4578元等情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十六條第三款以及第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用4578元,處違約金4578元,責(zé)令藥店對(duì)售藥、刷卡、取藥服務(wù)未在視頻監(jiān)督范圍等違規(guī)情形進(jìn)行整改。
案例27:2021年10月21日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)前黃鎮(zhèn)楊橋村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),涉及金額271.44元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額645.45元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用916.89元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款以及第六十三條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用916.89元,處違約金5000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例28:2021年10月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)南夏墅街道學(xué)府東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名門診就醫(yī)的情況,涉及金額59.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用59.8元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例29:2021年10月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)區(qū)南夏墅街道學(xué)府家苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名門診就醫(yī)的情況,涉及金額119.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用119.6元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例30:2021年10月12日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)湖塘鎮(zhèn)大學(xué)新村第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額173.24元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用173.24元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例31:2021年10月12日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)湖塘鎮(zhèn)淹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額38.48元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用38.48元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例32:2021年10月21日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)前黃鎮(zhèn)前黃村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額1576.44元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款以及第六十二條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1576.44元,處違約金3800.88元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例33:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)嘉澤鎮(zhèn)閔市村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額138.26元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用138.26元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例34:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)嘉澤鎮(zhèn)西城村衛(wèi)生室存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名門診就醫(yī)的情況,涉及金額82.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用82.2元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例35:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)嘉澤鎮(zhèn)夏溪躍進(jìn)衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額94.02元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用94.02元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例36:2021年10月27日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)雪堰鎮(zhèn)共建村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額901.08元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用901.08元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例37:2021年10月27日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)雪堰鎮(zhèn)潘家曹家村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額46.4元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用46.4元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例38:2021年10月27日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)雪堰鎮(zhèn)潘家安圩村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額63.18元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用63.18元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例39:2021年10月28日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)雪堰鎮(zhèn)漕橋樓村衛(wèi)生室存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名門診就醫(yī)的情況,涉及金額7.56元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用7.56元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例40:2021年10月28日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)雪堰鎮(zhèn)漕橋夏莊村衛(wèi)生室存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額114.99元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用114.99元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例41:2021年11月2日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)牛塘鎮(zhèn)丫河村衛(wèi)生室存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名門診就醫(yī)的情況,涉及金額7.56元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用7.56元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例42:2021年10月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)湟里鎮(zhèn)東安里墅村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額115.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用115.2元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例43:2021年10月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)湟里鎮(zhèn)東安香泉村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額430.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用430.5元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例44:2021年10月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)湟里鎮(zhèn)東安伍巷村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額89.1元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用89.1元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例45:2021年10月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)湟里鎮(zhèn)東安蔣埝村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額44.4元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用44.4元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例46:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)前黃鎮(zhèn)寨橋坊前村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額38.4元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用38.4元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例47:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)前黃鎮(zhèn)寨橋紅星衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額618元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用618元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例48:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)前黃鎮(zhèn)寨橋蔣排村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),涉及金額189.4元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額306.63元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用496.03元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第五款以及六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用496.03元,處違約金3000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例49:2021年10月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)前黃鎮(zhèn)寨橋觀咀村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額527.76元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用527.76元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例50:2021年10月22日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)洛陽(yáng)鎮(zhèn)洛陽(yáng)村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額4612.54元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用4612.54元,處違約金9225.08元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例51:2021年10月22日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)洛陽(yáng)鎮(zhèn)岑村衛(wèi)生室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,涉及金額2476.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用2476.8元,處違約金4953.6元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例52:2021年10月20日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)禮嘉鎮(zhèn)秦巷村衛(wèi)生室存在未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥的情況,涉及金額2257.16元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用2257.16元,處違約金2257.16元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例53:2021年10月20日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)禮嘉鎮(zhèn)建東村衛(wèi)生室存在未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥的情況,涉及金額7188.9元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用7188.9元,處違約金7188.9元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例54:2021年10月20日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)禮嘉鎮(zhèn)陸莊村衛(wèi)生室存在未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥的情況,涉及金額9616.12元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用9616.12元,處違約金9616.12元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例55:2022年3月7日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)江蘇仁愛醫(yī)藥連鎖有限公司常州前黃大藥房存在未嚴(yán)格進(jìn)行身份和證件識(shí)別,出現(xiàn)冒名購(gòu)藥的情況,涉及金額1382.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1382.8元,處違約金1382.8元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例56:2021年12月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)坂上衛(wèi)生院存在違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金7820元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金1395元;將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金318元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用9533元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款、第三款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用9533元,處違約金19066元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例57:2022年1月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)嘉澤鎮(zhèn)成章衛(wèi)生院存在違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金21983.14元;降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金3739.91元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用25723.05元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款以及第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用25723.05元,處違約金20000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例58:2022年1月7日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在醫(yī)用耗材比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金164.88元;醫(yī)用耗材費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金2242.8元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金5977.4元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用8385.08元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第一款以及第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用8385.08元,處違約金17440.4元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例59:2021年12月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮河衛(wèi)生院存在違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金20970.11元;將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金20.42元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用20990.53元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用20990.53元,處違約金20000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例60:2021年12月25日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金39168.98元;違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理檢查,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金9200元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用48368.98元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款以及第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用48368.98元,處違約金20000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例61:2022年1月12日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)前黃鎮(zhèn)寨橋衛(wèi)生院存在耗材編碼比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金927元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金15896.1元;將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金7.6元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用16830.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款、第六十二條第一款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用16830.7元,處違約金21000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例62:2022年1月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)雪堰鎮(zhèn)漕橋衛(wèi)生院存在違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金38307.8元;違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理檢查,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金250元;醫(yī)用耗材費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金3172.5元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用41730.3元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款、第三款以及第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用41730.3元,處違約金20000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例63:2021年12月17日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金25908.8元;診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金9692.24元;不合理住院,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金2141.56元;將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金770元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用38512.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款、第四款、第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用38512.6元,處違約金20000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例64:2022年1月21日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州鼎武中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在藥品、診療項(xiàng)目比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金23403.64元;診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金53262元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金4546元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用81211.64元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第一款以及第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用81211.64元,處違約金30000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例65:2022年1月18日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州福星康復(fù)醫(yī)院存在藥品、醫(yī)用耗材比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金4588.91元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金1133.57元;診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金5432元;降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金4658.14元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用15812.62元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第一款、第四款以及第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用15812.62元,處違約金24588.91元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例66:2022年1月14日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院存在藥品比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金390.2元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金13380元;違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理檢查、不合理治療、不合理用藥,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金34463.74元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用48233.94元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第一款以及第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用48233.94元,處違約金21000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例67:2022年1月19日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州華森康復(fù)醫(yī)院存在藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、結(jié)算病種等比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金168672.05元;分解住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金15339.12元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,單品種藥品數(shù)目相差超過(guò)1000最小銷售包裝單位,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金1860.72元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用185871.89元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第五款以及第六十三條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用185871.89元,處違約金35582.16元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例68:2022年1月20日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州九洲金東方醫(yī)院存在醫(yī)用耗材比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金2624.73元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金19690.25元;診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金48247.5元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用70562.48元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第一款以及第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用70562.48元,處違約金30000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例69:2022年1月17日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州譜瑞眼科醫(yī)院存在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金6426元;違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理檢查,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金11851.7元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用18277.7元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款以及第六十二條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用18277.7元,處違約金26426元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例70:2022年1月24日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)武進(jìn)牛塘凈慧護(hù)理院存在藥品比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金12480.65元;違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金16465.8元;工作人員無(wú)相關(guān)崗位資格證,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金53120.5元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用82066.95元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十一條第一款、第六十二條第一款以及第六款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用82066.95元,處違約金30000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例71:2022年1月24日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州武進(jìn)康惠護(hù)理院存在違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金437.18元;診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金33216元;將不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金14116.88元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用47770.06元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2021版)》第六十二條第一款、第四款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用47770.06元,處違約金20000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例72:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)潘家康友大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額30元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用30元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例73:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市永安大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額143元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用143元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例74:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)雪堰南宅便民藥店有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額260元;計(jì)算機(jī)軟、硬件及其輔助設(shè)備達(dá)不到要求等情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款以及第四十八條第九款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用260元,處違約金4000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例75:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州中誠(chéng)大藥房有限公司南宅藥店存在違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥的情況,涉及金額298.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用298.8元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例76:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州萬(wàn)仁大藥房有限公司雪堰南宅店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額149元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用149元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例77:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州萬(wàn)仁大藥房有限公司湖塘陽(yáng)湖二院店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額149元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用149元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例78:2022年3月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州盡心藥房有限公司存在藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額59元;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額97元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用156元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用156元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例79:2022年3月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市君樂(lè)大藥房有限公司仁濟(jì)藥店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額87.4元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用87.4元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例80:2022年3月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州格元大藥房有限公司存在藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額7358元;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額94元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用7452元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款、第八款以及第四十八條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用7452元,處違約金16036元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例81:2022年3月1日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉濟(jì)仁堂藥房有限公司存在未按規(guī)定登記保留處方的情況。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局處罰違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例82:2022年3月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州路勁城店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額204元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用204元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例83:2022年3月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州滆湖店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額716元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用716元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例84:2022年3月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州聚新家園店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額233.2元;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額633.4元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用866.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用866.6元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例85:2022年3月9日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州紅星國(guó)際店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額56元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用56元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例86:2022年3月31日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州人民路店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額167.28元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用167.28元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例87:2022年3月1日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州小留店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額1950元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1950元,處違約金1950元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例88:2022年3月1日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州坂上店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額1560元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1560元,處違約金1560元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例89:2022年3月1日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州坂上二店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額1164元;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額2286元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用3450元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用3450元,處違約金3450元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例90:2022年3月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州陽(yáng)湖院店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額5632元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用5632元,處違約金5632元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例91:2022年4月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州樂(lè)安藥店有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額84元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用84元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例92:2022年4月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州百靈藥店有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額51元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用51元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例93:2022年4月24日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)禮嘉康福大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額722元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用722元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例94:2022年4月1日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州竹園店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額138元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用138元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例95:2022年4月1日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州湖濱二店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額747元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用747元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例96:2022年4月2日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州湖濱店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額354.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用354.8元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例97:2022年4月2日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州學(xué)府東苑店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額198元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用198元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例98:2022年4月27日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州愛心醫(yī)藥有限公司鳴凰分公司存在藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額913元;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額2340元;移動(dòng)醫(yī)保刷卡柜臺(tái)位置或遮擋、移動(dòng)等原因?qū)е逻h(yuǎn)程視頻監(jiān)督工作不能正常開展等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用3253元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款、第八款以及第四十八條第十三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用3253元,處違約金4680元,暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議三個(gè)月,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例99:2022年4月26日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市震元堂大藥房存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額462元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用462元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例100:2022年4月29日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司星河國(guó)際店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額589.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用589.6元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例101:2022年4月19日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在投訴舉報(bào)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州中誠(chéng)大藥房有限公司湖塘新街藥店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額104875.96元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十九條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用104875.96元,處違約金50000元,暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議九個(gè)月,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例102:2022年5月12日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州萬(wàn)仁大藥房有限公司廟橋店存在處方藥未按規(guī)定登記的情況,涉及金額217.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用217.6元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例103:2022年5月5日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州萬(wàn)仁大藥房有限公司前黃商貿(mào)城店存在處方藥未按規(guī)定登記,涉及金額235元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額311.52元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用546.52元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款以及第四十八條第七款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用546.52元,處違約金3000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例104:2022年5月5日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州前黃店存在藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方的情況,涉及金額123.81元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十八條第一款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用123.81元,處違約金2000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例105:2022年5月5日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州愛心醫(yī)藥有限公司前黃店存在藥品比對(duì)或上傳錯(cuò)誤,涉及金額278元;在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額957.3元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用1235.3元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第一款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1235.3元,處違約金1235.3元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例106:2022年5月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州中誠(chéng)大藥房有限公司寨橋藥店存在處方藥未按規(guī)定登記的情況,涉及金額583.92元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用583.92元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例107:2022年5月9日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州常禮店存在處方藥未按規(guī)定登記的情況,涉及金額256元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用256元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例108:2022年5月9日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州萬(wàn)仁大藥房有限公司禮河菜場(chǎng)店存在處方藥未按規(guī)定登記的情況,涉及金額202.19元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用202.19元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例109:2022年5月5日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州順民大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額490元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用490元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例110:2022年5月9日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)牛塘仁濟(jì)堂藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額176元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用176元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例111:2022年5月9日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市富群藥店有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額90元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用90元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例112:2022年5月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)江蘇萬(wàn)澤大藥房連鎖有限公司萬(wàn)達(dá)店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額2294元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用2294元,處違約金2294元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例113:2022年5月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州萬(wàn)仁大藥房有限公司湖塘四季新城店存在違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥的情況,涉及金額339.6元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用339.6元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例114:2022年5月10日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州金雞路二店存在處方藥未按規(guī)定登記的情況,涉及金額364元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用364元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例115:2022年5月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市康勤藥店有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額790元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用790元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例116:2022年5月11日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州南河家園菜場(chǎng)店存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額170.8元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用170.8元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例117:2022年5月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州洛陽(yáng)新街店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額99元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用99元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例118:2022年5月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州東都店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額2469元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額189元;違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥,涉及金額88.2元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用2746.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第二款、第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用2746.2元,處違約金2746.2元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例119:2022年5月19日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市品康大藥房有限公司存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額616元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用616元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例120:2022年5月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)恒泰人民(江蘇)大藥房連鎖有限公司常州洛陽(yáng)五店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額327元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用327元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例121:2022年5月16日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州中誠(chéng)大藥房有限公司洛陽(yáng)第一大藥房存在處方藥未按規(guī)定登記的情況,涉及金額1487.05元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第三款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1487.05元,處違約金1487.05元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例122:2022年5月17日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市盼康大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額493.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用493.2元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例123:2022年5月19日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州海倫大眾醫(yī)藥連鎖有限公司湟里橫街店存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額180.4元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用180.4元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例124:2022年5月18日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市蔣堰大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況,涉及金額113元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用113元,處違約金1000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例125:2022年5月18日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市東妙堂藥房有限公司存在藥品進(jìn)銷存管理混亂的情況,涉及金額373.45元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第四十九條第二款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用373.45元,處違約金4000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例126:2022年5月6日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州泰福祥大藥房有限公司存在藥品費(fèi)用記錄不一致的情況,涉及金額1274.2元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十八條第四款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1274.2元,處違約金2548.4元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
案例127:2022年5月19日,常州市醫(yī)療保障局武進(jìn)分局在日常全覆蓋檢查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū)湟里中西大藥房有限公司存在在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品,涉及金額1105.5元;藥品進(jìn)銷存管理混亂,涉及金額50元等情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用1155.5元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2021版)》第四十七條第五款以及第八款規(guī)定,武進(jìn)分局拒付上述違規(guī)費(fèi)用1155.5元,處違約金1155.5元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
金壇區(qū)(4)
案例一:2022年4月7日,常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在現(xiàn)場(chǎng)稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市卓越大藥房有限公司存在“違反藥品限量管理規(guī)定超量售藥”、“店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品”的問(wèn)題,涉及金額3449元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》(2021版)第四十七條第三款、第八款的約定,金壇醫(yī)保分中心拒付上述違規(guī)費(fèi)用3449元,處違約金1000元,暫停服務(wù)協(xié)議3個(gè)月,責(zé)令限期整改。
案例二:2022年4月24日,常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在日?;诉^(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市金壇德康大藥房有限公司存在“店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品”、“經(jīng)營(yíng)非藍(lán)帽保健食品”的問(wèn)題,根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》(2021版)第四十七條第八款的約定,金壇醫(yī)保分中心予處違約金2000元,暫停服務(wù)協(xié)議3個(gè)月,責(zé)令限期整改。
案例三:2022年5月11日,常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在日常稽核過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)常州市金壇儒林益壽堂藥房有限公司存在“店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品”、“經(jīng)營(yíng)非藍(lán)帽保健食品”的問(wèn)題,根據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》(2021版)第四十七條第八款的約定,金壇醫(yī)保分中心予處違約金1000元,暫停服務(wù)協(xié)議3個(gè)月,責(zé)令限期整改。
案例四:2021年11月24日至26日,常州市醫(yī)療保障局在常州市金壇第一人民醫(yī)院開展醫(yī)用耗材、血液透析、中醫(yī)藥服務(wù)專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)存在未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥;超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)情況,總計(jì)違規(guī)費(fèi)用1488056.1元。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2021版)第六十一條、第六十二條。金壇醫(yī)保分中心拒付違規(guī)費(fèi)用總計(jì)1488056.1元,處違約金30000元,責(zé)令立即整改違規(guī)行為。
溧陽(yáng)市(3)
案例一:溧陽(yáng)城中醫(yī)院有限公司在回頭看工作中發(fā)現(xiàn)2020年數(shù)據(jù)存在以下違規(guī)情況:超醫(yī)保政策范圍使用醫(yī)保基金:使用超限定條件的藥品并有醫(yī)保支付的情形。如:舒血寧、丹參酮IIA。前述行為違反了:《溧陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2020版)第二十五條 乙方要嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)部分藥品的限定支付范圍并留存用藥依據(jù)便于甲方核查。超出藥品說(shuō)明書適應(yīng)癥、超出《藥品目錄》限定支付范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《溧陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2020版)第六十三條第二項(xiàng):未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥。決定做出如下處理:1.對(duì)違規(guī)行為責(zé)令立即整改;2.追回醫(yī)?;?43380元,其中居民醫(yī)保394740元,職工醫(yī)保48640元。
案例二:江蘇福恬康復(fù)醫(yī)院有限公司在回頭看工作中發(fā)現(xiàn)2020年數(shù)據(jù)存在以下違規(guī)情況:超醫(yī)保政策范圍使用醫(yī)?;穑菏褂贸薅l件的藥品并有醫(yī)保支付的情形。如:丹紅注射液。前述行為違反了:《溧陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2020版)第二十五條 乙方要嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)部分藥品的限定支付范圍并留存用藥依據(jù)便于甲方核查。超出藥品說(shuō)明書適應(yīng)癥、超出《藥品目錄》限定支付范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用,甲方不予支付。根據(jù)《溧陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2020版)第六十三條第二項(xiàng):未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥。決定做出如下處理:1.對(duì)違規(guī)行為責(zé)令立即整改;2.追回醫(yī)?;?4875元,其中職工醫(yī)保45849元,居民醫(yī)保49026元。
案例三:因參保人在溧陽(yáng)論壇反應(yīng)溧陽(yáng)市先鋒藥房有限公司埭頭二店銷售商品與醫(yī)保系統(tǒng)顯示不一致,藥店提供的明細(xì)顯示為頭孢克肟顆粒:孩兒欣和黃龍止咳顆粒(合計(jì)金額129.8元)而醫(yī)保系統(tǒng)顯示碳酸鈣D3(薄膜衣),為進(jìn)一步核實(shí),在你店檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的情況。前述行為違反了:《溧陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2021版)第三十四條乙方確保向甲方傳輸?shù)膮⒈H速?gòu)藥、結(jié)算及其他相關(guān)信息真實(shí)準(zhǔn)確、一致完整。乙方應(yīng)按規(guī)定的格式將參保人發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至甲方信息系統(tǒng),原則上應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生當(dāng)天上傳。對(duì)于退費(fèi)數(shù)據(jù),乙方應(yīng)如實(shí)上傳醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的數(shù)據(jù)情況。第十一條乙方藥品陳列應(yīng)實(shí)行分類管理,處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區(qū)域擺放,生活用品應(yīng)撤柜。醫(yī)保藥品應(yīng)標(biāo)明“醫(yī)?!睒?biāo)記。符合規(guī)定經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械、消殺類物品、保健食品及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品專柜須設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)??ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。根據(jù)《溧陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(2021版)第四十七條第一項(xiàng):藥品比對(duì)或上傳錯(cuò)誤的;第八項(xiàng)在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營(yíng)生活用品的,首次按追回或拒付費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元的按1000元計(jì)算,最高不超過(guò)1萬(wàn)元)。決定做出如下處理:1.對(duì)違規(guī)行為責(zé)令立即整改;2.追回職工醫(yī)?;?29.8元。3.罰處違約金1000元。