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        關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策若干問題的熱點回應(yīng)

        發(fā)布日期:2023-02-14  瀏覽次數(shù):  字號:〖默認 超大

        為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋?,國?wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組陸續(xù)印發(fā)了《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》及配套方案。為做好新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作,市醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了江蘇省醫(yī)療保障局、江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委《關(guān)于貫徹實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》,相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染(簡稱“新冠”)實施“乙類乙管”之日起施行,先執(zhí)行至2023年3月31日,現(xiàn)就群眾關(guān)系的熱點問題回應(yīng)如下。

        1. 新冠患者住院治療費用保障是怎樣的?

        為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療,文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策,全額保障新冠患者的住院費用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔(dān)部分由財政給予補助。該政策以新冠患者入院時間計算,先行執(zhí)行至2023年3月31日。

        財政補助資金由各級財政共同分擔(dān),中央財政、省級財政補助后,其余部分由市縣財政按市區(qū)財政體制分擔(dān)。財政補助資金,溧陽、金壇、武進、經(jīng)開參保人員,由所屬區(qū)級財政承擔(dān);新北、天寧、鐘樓參保人員,由市、區(qū)財政各半承擔(dān);市本級參保人員,由市級財政承擔(dān)。財政補助資金由醫(yī)療機構(gòu)隸屬同級財政先行支付,非公辦醫(yī)療機構(gòu)由所在地財政先行支付,市級財政統(tǒng)一組織結(jié)算工作。

        2. 新冠患者門急診治療費用保障是怎樣的?

        新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?;颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)保收費等級二級及以下醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的與新冠治療相關(guān)的門急診費用,不設(shè)起付線和封頂線,報銷比例統(tǒng)一為85%(除中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人報銷比例為90%)。參?;颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠治療相關(guān)的門急診費用,按照現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。

        3. 新冠患者用藥保障是怎么樣的?

        在現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品保障基礎(chǔ)上,新冠診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策,并按照省級醫(yī)保部門要求臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄。

        4. 常州人在外地治療新冠是怎么結(jié)算的?

        參?;颊咴诙c收治機構(gòu)發(fā)生的門急診、住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,門急診費用個人持票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照相應(yīng)待遇以零星報銷模式結(jié)算醫(yī)保費用;住院費用繼續(xù)執(zhí)行全國清算政策,個人負擔(dān)部分按國家政策規(guī)定由就醫(yī)地財政負擔(dān)。

        未參保患者在定點收治機構(gòu)發(fā)生的住院費用,由就醫(yī)地財政負擔(dān)。

        5.外地人在常州治療新冠是怎么結(jié)算的?

        參?;颊咴诙c收治機構(gòu)發(fā)生的門急診、住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的,門急診費用由個人持票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照相應(yīng)待遇以零星報銷模式結(jié)算醫(yī)保費用,住院費用繼續(xù)執(zhí)行全國清算政策,醫(yī)院先記賬處理,清算后個人負擔(dān)部分由我市財政資金結(jié)算。

        未參?;颊咴诙c收治機構(gòu)發(fā)生的住院費用,醫(yī)院先記賬處理,后期統(tǒng)一由我市財政負擔(dān)。

        6.醫(yī)療機構(gòu)是否可以申請預(yù)付醫(yī)?;??

        為緩解收治新冠患者住院定點醫(yī)院墊付壓力,對收治住院新冠患者較多的醫(yī)院,原則上可預(yù)撥1個月的醫(yī)保資金,從職工醫(yī)?;鸾y(tǒng)收統(tǒng)支前累計結(jié)余中列支,具體文件另行制定。

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