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為進一步規(guī)范精神疾病參?；颊叩挠盟幒驮\療服務(wù)，切實做好精神疾病醫(yī)保支付管理工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，促進精神疾病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升，近期，常州進一步優(yōu)化調(diào)整精神病住院費用醫(yī)保結(jié)算管理。
一是結(jié)算病種覆蓋范圍更廣。本次調(diào)整后，納入精神病住院費用醫(yī)保結(jié)算的病種范圍得到有效擴容，由原來的384個病種調(diào)整為694個病種（其中，納入重癥精神病類別的52個，急性精神病類別的37個）。
二是結(jié)算付費方式更優(yōu)化。對在精神病?？漆t(yī)院發(fā)生且醫(yī)保結(jié)算清單主要診斷屬于上述結(jié)算病種范圍的住院費用，實行按床日付費；對在非精神病專科醫(yī)院發(fā)生的精神病住院費用，以及在精神病?？漆t(yī)院發(fā)生的不屬于上述結(jié)算病種范圍的住院費用，實行DRG付費（專護病房等特殊費用除外）。
三是按床日付費標準更精細。根據(jù)醫(yī)療保障基金結(jié)算清單的主要診斷、手術(shù)及操作、住院天數(shù)等情況，精神病住院費用按床日付費標準由原先的一類調(diào)整為三類進行細分，精神病常規(guī)治療三級、二級、一級醫(yī)院支付標準分別為310元/日、240元/日、220元/日；重癥精神病伴電休克治療三級610元/日。急性精神病治療三級、二級、一級醫(yī)院支付標準分別為450元/日、380元/日、300元/日。較原先的支付標準整體提高80%以上。
本次付費方式改革后，常州職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員患精神疾病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的付費方式將得到統(tǒng)一，付費標準將與醫(yī)療機構(gòu)的治療手段、收治疾病的輕重程度、出入院指征的把控、出院后一段時間內(nèi)重復(fù)入院率等掛鉤，合理拉開不同級別、不同醫(yī)療服務(wù)水平、不同管理水平醫(yī)療機構(gòu)間的每床日付費差距，倒逼醫(yī)療機構(gòu)提高技術(shù)水平、著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，不斷從規(guī)模擴張向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變，主動規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨椋偈咕窦膊⒈；颊呦硎艿降尼t(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升、醫(yī)保基金使用績效得以提高。預(yù)計此項改革涉及的醫(yī)?；鹈磕瓿?.5億元。
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