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為推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,按期全面落實(shí)區(qū)域醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，戚墅堰區(qū)從2012年1月開始，在轄區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行“收支兩條線”管理，通過一年來的運(yùn)行實(shí)踐，改革成效現(xiàn)初顯，主要呈現(xiàn)以下3個(gè)亮點(diǎn)：
一、“收支兩條線”實(shí)行“醫(yī)與藥”補(bǔ)償?shù)姆蛛x。以“低價(jià)、安全、合理、有效”為原則，實(shí)行基本藥物部分“零差率藥品銷售”，政策性虧損由政府財(cái)政承擔(dān)，切實(shí)解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題；對(duì)其基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的藥品采購(gòu)和收費(fèi)等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了監(jiān)督管理，控制了醫(yī)藥費(fèi)不合理的增長(zhǎng)，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，徹底切斷基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與營(yíng)業(yè)性收入的關(guān)聯(lián)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”，進(jìn)一步突出了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。
二、“收支兩條線”實(shí)行“收與支”的分離。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的票據(jù)都由區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科專人做帳，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入全部上繳財(cái)政專戶，參照政府部門預(yù)算編制要求，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算撥款，明確“收支不足政府補(bǔ)，收支結(jié)余用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償原則。同時(shí)，對(duì)資金的使用實(shí)行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計(jì)三階段規(guī)范化管理，財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能得到進(jìn)一步加強(qiáng)，有效地杜絕了截留、挪用財(cái)政資金等違法行為，保證財(cái)政資金得到合法有效的利用，大大提高了財(cái)政資金的使用效率。
三、“收支兩條線”實(shí)行后，實(shí)現(xiàn)“收入與分配”的分離?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員工資全部由政府承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效與醫(yī)患收費(fèi)完全分離。取消原有以醫(yī)療收入為主的考核分配辦法，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)收入、科室收入與職工收入分配“雙脫鉤”。建立起以有效工作時(shí)間和工作效果為主的科學(xué)考核分配辦法，實(shí)現(xiàn)“按崗位定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬”的績(jī)效考核制度。根據(jù)績(jī)效考核的結(jié)果來進(jìn)行績(jī)效工資的發(fā)放，使基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在沒有工作壓力的同時(shí)又充分調(diào)動(dòng)了積極性。據(jù)戚區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科“收支兩條線”專帳人員統(tǒng)計(jì)，2012年1-9月全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診總?cè)舜芜_(dá)14萬多，比去年同期增長(zhǎng)19%；醫(yī)療收入總達(dá)到1300多萬，比去年同期增長(zhǎng)29%，取得了很好的效益。
全區(qū)三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”后，一方面，享受到醫(yī)改實(shí)惠的地區(qū)群眾對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度和認(rèn)同感得到了提升；另一方面，初步建立了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和新型績(jī)效考核評(píng)估體系，徹底切斷了醫(yī)務(wù)人員收入與機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入之間的聯(lián)系，有效保障了群眾的基本健康權(quán)益，基本達(dá)到了“群眾滿意、職工滿意、政府滿意”的目標(biāo)。
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