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        常州市惠民保試點工作順利推進(jìn) 邁出構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系堅實一步
        發(fā)布日期: 2021-03-02   字號:〖

        根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)和《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江蘇監(jiān)管局關(guān)于促進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕119號)文件要求,常州于2020年起,堅持“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)”的原則,積極推進(jìn)普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險——“常州市惠民保”試點工作,建立商業(yè)保險與基本醫(yī)療保障的有效銜接,對基本醫(yī)保補(bǔ)償后的個人承擔(dān)醫(yī)療費用進(jìn)行錯位補(bǔ)償,不斷提升參保人員幸福感、安全感和獲得感。惠民保自2020年12月30日正式上線,至2021年2月28日結(jié)束,期間全市共有44.3萬進(jìn)行投保,占基本醫(yī)療保險參保人員人數(shù)的10.5%,總保費規(guī)模10055萬元,順利完成預(yù)設(shè)目標(biāo),這標(biāo)志著“常州市惠民?!痹圏c工作順利邁出堅實第一步。在協(xié)同支持上,醫(yī)療保障部門成效顯著,主要體現(xiàn)在以下幾點:

        (一)指導(dǎo)商保機(jī)構(gòu)產(chǎn)品設(shè)計。從常州市基本醫(yī)療保障現(xiàn)狀出發(fā),調(diào)取歷年醫(yī)療費用發(fā)生的數(shù)據(jù),提供給商業(yè)保險公司,進(jìn)行精算測算,確定產(chǎn)品框架,合理設(shè)置保費、責(zé)任范圍和補(bǔ)償水平。在全國首創(chuàng)同步推出三款產(chǎn)品的做法,解決不同年齡段、不同身體狀況以及不同保障需求的參保人員的多層次個性化問題。除了要做到“城市”定制,更要瞄準(zhǔn)“人群”定制,真正實現(xiàn)精準(zhǔn)供給,提升產(chǎn)品吸引力。

        (二)開放個人賬戶購買限制。打破既往醫(yī)保個人賬戶僅用于購買自己的補(bǔ)充醫(yī)療保險的限制條件,可用于為父母、配偶和子女購買“常州市惠民?!保环矫驷尫帕藗€人賬戶累計結(jié)余,另一方面為家庭提供抵抗意外風(fēng)險的能力。

        (三)主動開展政策宣傳解釋。一是召開“常州市惠民?!毙侣劙l(fā)布會,正式向全市參保人員介紹這一普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險。二是走進(jìn)常州電視臺直播間,通過訪談的形式,把“常州市惠民保”說通談透,進(jìn)一步增加老百姓防范風(fēng)險意識。三是借助“我的常州”APP、“常州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柕?,對產(chǎn)品進(jìn)行宣傳推廣。四是與總工會、團(tuán)委等社會團(tuán)體對接,走進(jìn)春節(jié)活動直播間,通過生動活潑的形式,和工人、青年等群體聊一聊“常州市惠民?!?。五是通過發(fā)動全市各醫(yī)療保障局(分局),進(jìn)行網(wǎng)格化宣傳推廣,真正把產(chǎn)品送到市民身邊,供他們選購。

        (四)定期進(jìn)行運行調(diào)度總結(jié)。醫(yī)保部門定期召開“常州市惠民?!蓖茝V工作調(diào)度會,聽取各家承保公司上一階段的主要工作匯報,共同商討下一步的重點突破方向,確保投保人數(shù)朝著既定目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)。

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