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　　發(fā)布會(huì)主席臺(tái)
　　
　　發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
　　
　　曹龍華        常州市衛(wèi)生局宣傳處處長(zhǎng)

　　【曹龍華】： 各位新聞媒體朋友，上午好！
　　歡迎參加常州市衛(wèi)生局“緩解夏季兒童看病難”新聞發(fā)布會(huì)。
　　近期，各大醫(yī)院兒科病人爆滿，網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等各大媒體聚焦兒童看病難。我們也經(jīng)常接到患兒家長(zhǎng)的電話，反映兒科看病候診時(shí)間長(zhǎng)。為了更好地與公眾溝通，引導(dǎo)家長(zhǎng)擇醫(yī)，進(jìn)行小兒防病知識(shí)的宣教，今天，在這里召開“緩解夏季兒童看病難”新聞發(fā)布會(huì)。
　　參加新聞發(fā)布會(huì)的同志有:
　　常州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)胡丹
　　常州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)錢金強(qiáng)
　　常州市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)程逸文
　　我是常州市衛(wèi)生局宣傳處處長(zhǎng)曹龍華
　　本次新聞發(fā)布會(huì)的議程有三項(xiàng)。
　　首先，請(qǐng)胡丹副局長(zhǎng)發(fā)布常州市區(qū)兒童看病就醫(yī)的現(xiàn)狀、原因分析和應(yīng)對(duì)措施。

　　
　　胡    丹        常州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

　　【胡    丹】： 各位新聞媒體朋友，上午好！
　　下面，我就常州市區(qū)兒童夏季看病難的現(xiàn)狀、原因分析及應(yīng)對(duì)措施向大家作一介紹。
　　一、現(xiàn)狀
　　每年的7、8、9月是醫(yī)院的“大忙”季節(jié)，從2011年全年數(shù)據(jù)來看，7、8、9月的門急診量占全年的37%。近日來，由于持續(xù)高溫，醫(yī)院就診病人急劇增多，特別是兒科患者，比平時(shí)增加30%左右。其中，就診患兒80%以上為呼吸道感染和腹瀉。雖然醫(yī)院掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房所有窗口全部開放，輸液室的護(hù)士們高強(qiáng)度、快節(jié)奏地工作，但是仍然難以緩解就診等候時(shí)間長(zhǎng)的問題。正如網(wǎng)帖上形容的“看病似打仗、掛號(hào)如春運(yùn)、輸液像流水線”的狀況。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年7月份，10所二級(jí)以上醫(yī)院兒科門急診總量約12余萬人次。近兩周來，10所二級(jí)以上醫(yī)院兒科門急診診療人次達(dá)60433，其中門診人次33794，急診人次26639。日均門急診人次達(dá)4316，日均門急診人次排前五位的醫(yī)院為市兒童醫(yī)院、市二院、市一院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，日均門急診分別為946人次、793人次、777人次、463人次，市二院兩個(gè)院區(qū)加起來兒科平均日門急診達(dá)1284人次。市兒童醫(yī)院、市一院、市二院兒科醫(yī)生每人每天接診兒科患者90-150人次不等，兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作現(xiàn)象十分突出。
　　二、原因分析
　　造成夏季“兒童看病難”主要的原因在于：
　?。ㄒ唬┫募景l(fā)病率高。夏季氣溫高，濕度大，很容易促使細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖。加上嬰幼兒的消化系統(tǒng)隨著氣溫的升高，會(huì)發(fā)生消化酶分泌減少、胃腸動(dòng)力降低的現(xiàn)象，由此容易引發(fā)腹瀉等消化系統(tǒng)的疾病。氣溫升高后，家庭使用空調(diào)時(shí)間多，使房間長(zhǎng)期處在一個(gè)密閉的環(huán)境內(nèi)，空氣不流通，使各種病毒留置屋內(nèi)，容易導(dǎo)致兒童患呼吸道感染性疾病。
　?。ǘ┽t(yī)療資源不足。我市雖然擁有兒童專科醫(yī)院1所，9所二級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)有兒科。但兒科醫(yī)生數(shù)量還是不足，全市市區(qū)現(xiàn)有兒科醫(yī)生357人，其中二級(jí)以上醫(yī)院221人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)136人。一方面，兒科醫(yī)生數(shù)量不足，另一方面兒童發(fā)病率增加，供需矛盾顯得尤為突出。
　?。ㄈ┓乐纬ＷR(shí)不普及。由于對(duì)兒童常見病、多發(fā)病的防治知識(shí)宣傳教育不普及，許多家長(zhǎng)過于緊張，只要孩子發(fā)燒，馬上去醫(yī)院，甚至一天內(nèi)反復(fù)就診。而且，患兒家長(zhǎng)往往選擇市區(qū)一院、二院、兒童醫(yī)院等兒科就診，不愿意去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成了患兒就醫(yī)集中在大醫(yī)院。
　　三、應(yīng)對(duì)措施
　　兒童夏季看病難雖然是多因素造成的現(xiàn)象，但衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將積極想方設(shè)法，標(biāo)本兼顧，努力緩解群眾關(guān)心的這一熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。
　　（一）多措并舉，化解兒童看病難。目前，各醫(yī)院已啟動(dòng)了高峰期應(yīng)急預(yù)案，調(diào)動(dòng)全院兒科醫(yī)生所有力量應(yīng)對(duì)。一是延長(zhǎng)工作時(shí)間。醫(yī)院掛號(hào)處提前掛號(hào)，部分醫(yī)院兒科提前半個(gè)小時(shí)開診，白天門診醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)，推遲下班時(shí)間。二是增加出診醫(yī)護(hù)人數(shù)。在病人特別密集的時(shí)段，比如上午9：00-11：00，晚間6：00-11：00，抽調(diào)病房值班的醫(yī)生或下班醫(yī)生到門急診支援，增加門急診出診醫(yī)生數(shù)。隨著兒科門診量增長(zhǎng)，輸液數(shù)量也創(chuàng)歷史新高，為減少輸液等候時(shí)間，在輸液室增加護(hù)士。三是開設(shè)夜間門診。市兒童醫(yī)院率先在全市開設(shè)夜門診。晚上5：30-10：00間開設(shè)兒內(nèi)科門診，門診輸液室也延長(zhǎng)至晚上10：00。四是改善就診環(huán)境。各醫(yī)院增加候診座椅，實(shí)行電子叫號(hào)系統(tǒng)，加強(qiáng)預(yù)檢分診和候診區(qū)巡視，維護(hù)候診排隊(duì)秩序。在醫(yī)院兒科候診區(qū)域播放科普宣教錄像，宣傳預(yù)防疾病相關(guān)知識(shí)。五是實(shí)行預(yù)約診療。開設(shè)預(yù)約診療服務(wù)，可電話、網(wǎng)上預(yù)約，市一院、市二院實(shí)行兒科專家門診分時(shí)段預(yù)約服務(wù)。
　?。ǘ┓e極引導(dǎo)，緩解兒童看病難。相對(duì)市一院、市二院、市兒童醫(yī)院兒科門診就診病人比較多的情況，患者家長(zhǎng)可就近選擇常州市中醫(yī)院、武進(jìn)人民醫(yī)院、常州市腫瘤醫(yī)院、常州市婦幼保健院等醫(yī)院兒科就診，以合理分流，減少等候時(shí)間?；純杭议L(zhǎng)也可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約診療服務(wù)等多種形式進(jìn)行預(yù)約診療，縮短在院排隊(duì)候診時(shí)間。同時(shí)，我局將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師的兒科診療知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療水平和能力，引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在就近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
　　（三）立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，解決兒童看病難。中國(guó)兒童?？漆t(yī)院數(shù)目嚴(yán)重不足，目前全國(guó)共有68所，僅占中國(guó)醫(yī)院總數(shù)的0.42%。在中國(guó)的綜合醫(yī)院里，目前大約只有一半設(shè)有兒科。為努力改善目前的現(xiàn)狀，我市已制定了《常州市“十二五”兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，力爭(zhēng)到2015年底，兒科床位數(shù)達(dá)1100張，全市兒科醫(yī)生數(shù)達(dá)600人，其中市區(qū)兒科醫(yī)生數(shù)達(dá)500人。同時(shí)，我們將建設(shè)規(guī)范的兒童重癥醫(yī)學(xué)科1-2個(gè)，兒童傳染病科1個(gè)，新生兒病房2-3個(gè)。全面開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)務(wù)人員兒科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋面要達(dá)到100%。加強(qiáng)對(duì)兒童重大疾病及兒童先天性疾病的研究，力爭(zhēng)兒童重大疾病診療水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)，努力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體，布局合理，設(shè)施完備，技術(shù)先進(jìn)的兒科服務(wù)體系，為保障兒童身體健康和生命安全作出更大的貢獻(xiàn)。
　　【曹龍華】： 下面，請(qǐng)兒科專家、兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)錢金強(qiáng)介紹有關(guān)兒童疾病預(yù)防、保健等知識(shí)和技能。

　　
　　錢金強(qiáng)        常州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)

　　【錢金強(qiáng)】：1.夏季為何為兒科疾病高發(fā)季節(jié)？家長(zhǎng)應(yīng)如何做好預(yù)防工作？
　　夏季天氣火熱，寶寶出汗多，如果飲水不足，體內(nèi)消化液，如唾液、胃液、腸液、膽汁、胰液等都減少，加上高溫季節(jié)嬰幼兒消化酶的分泌功能下降，會(huì)影響到寶寶的食欲和消化功能，甚至可引起腹瀉。由于空調(diào)使用不當(dāng)、室內(nèi)外溫差大加上寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞以及皮膚散熱、保溫調(diào)節(jié)功能都差，寶寶就很容易在夏日里傷風(fēng)感冒，嚴(yán)重的可導(dǎo)致中暑。夏天也是部分病毒和部分細(xì)菌活動(dòng)的活躍時(shí)期易導(dǎo)致疾病的流行,如不注意常易致小兒生病。
　　1.夏季家長(zhǎng)應(yīng)該盡量少帶寶寶去密閉公共場(chǎng)所，特別是大型超市，不要頻繁進(jìn)出空調(diào)房間。2.兒童應(yīng)盡量避免接觸有感冒的病人。3.要給孩子穿寬松透氣的服裝，勤洗澡保持皮膚清潔，最好是溫水澡。4.開窗通風(fēng)控制室溫，室內(nèi)外溫差小嬰兒不宜超過5℃，風(fēng)扇不要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著吹。5.讓孩子多喝水，多吃新鮮的蔬菜、水果，水果一定要洗干凈，不吃隔頓飯菜，讓孩子吃一些清淡的食物，以調(diào)節(jié)腸胃功能，保持抵抗力。
　　2.家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)燒生病總是非常著急，應(yīng)掌握哪些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)和用藥常識(shí)？如何學(xué)會(huì)觀察病情？
　　對(duì)小兒發(fā)熱家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察：1.體溫的高低，以口表為例，37-38℃為低熱，39-40℃為高熱，41℃以上為超高熱，38℃以下不要給予退熱，39℃以上應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下退熱，不主張使用激素退熱（超高熱除外）。2.要關(guān)注患兒的精神狀態(tài)、反應(yīng)情況和面色變化，如果精神萎、反應(yīng)差或面色蒼白或伴有抽搐往往提示重病的可能，則需立即去醫(yī)院兒科就診。
　　家庭退熱用藥有原則：1.病因不明不用藥。對(duì)病因不明的低度發(fā)熱不能亂用退熱藥，尤其在發(fā)熱初期時(shí)更不能亂用，以免因用藥干擾了發(fā)熱原有規(guī)律而引起誤診。2.短期低燒免用藥。低燒通常指肛表溫度在38.5℃以下的發(fā)燒，如小兒精神好、面色好可不用退燒藥。3.突發(fā)高熱及時(shí)用藥。當(dāng)病人體溫顯著升高達(dá)40℃左右時(shí)，應(yīng)及時(shí)用安全的退燒藥。4.小兒發(fā)燒早診治。兒童不同于成人，發(fā)病快、變化快。因此，對(duì)小兒發(fā)燒必須引起足夠重視，即使是低燒也應(yīng)及時(shí)就診，查明原因并給予相應(yīng)治療，并須配備一些臨時(shí)使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時(shí)手足無措。
　　5.服藥期間多飲水。所有退燒藥都會(huì)引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過程往往會(huì)消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水，同時(shí)可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機(jī)體功能的康復(fù)。未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應(yīng)多飲水和補(bǔ)充水溶性維生素，以幫助機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)而降低體溫。6.安全使用處方藥。不主張小兒生病后自己去藥房買藥服用，因?yàn)槟悴恢雷约盒旱降椎玫氖裁床?，而且反?fù)用藥會(huì)增加毒副作用，建議安全使用醫(yī)生處方藥。
　　【曹龍華】： 最后，歡迎記者朋友就關(guān)心的話題提問。

　　
　　揚(yáng)子晚報(bào)記者提問

　　【揚(yáng)子晚報(bào)記者】：近期常州地區(qū)兒童看病難的現(xiàn)象比較突出，請(qǐng)問其他城市情況如何？是否有可以學(xué)習(xí)和借鑒的做法？

　　
　　程逸文        常州市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)

　　【程逸文】： 夏季兒童看病難并不是常州特有的現(xiàn)象，在其他城市一樣存在，在北京、南京、深圳等大城市更加突出。北京市兒童醫(yī)院高峰期的門診量將近1萬人次，南京市兒童醫(yī)院每天的門診量將近6000人次，深圳市兒童醫(yī)院每天的門診量將近6000人次，兒童看病一般要等待6-8個(gè)小時(shí)。在我們國(guó)家兒科醫(yī)師嚴(yán)重不足，是造成大部分城市兒童看病難的主要原因之一。我們能想的、能學(xué)的措施，基本都采取了，但兒童看病難問題不是在短期內(nèi)就可以徹底解決的。但是我們要標(biāo)本兼治，力爭(zhēng)在“十二五”期間有明顯的改善。

　　
　　常州晚報(bào)記者提問

　　【常州晚報(bào)記者】：當(dāng)前，每個(gè)兒科醫(yī)生每天的工作量大概是多少，是否處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)？
　　【程逸文】：  市一院、二院、兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)生比較辛苦，一般每天看90個(gè)以上的病人。許多兒科醫(yī)生不敢喝水，不敢上廁所，中午到12：30或1：00才吃午飯；有的老專家已經(jīng)70多歲，還在兒科門診一線工作；有的醫(yī)生白天上班，下了班不回家到急診幫班。二院的王蓓紅醫(yī)生工作到凌晨4：30的時(shí)候暈倒了。因此，我們也希望社會(huì)和公眾能夠理解他們，關(guān)愛他們。

　　
　　常州日?qǐng)?bào)記者提問

　　【常州日?qǐng)?bào)記者】：為什么在全國(guó)各省、市都會(huì)出現(xiàn)兒科醫(yī)生嚴(yán)重不足的現(xiàn)象？我市衛(wèi)生行政部門考慮如何解決這一問題？
　　【程逸文】：  在中國(guó)的綜合醫(yī)院里，目前大約只有一半設(shè)有兒科，而我市除設(shè)有三級(jí)兒童?？漆t(yī)院以外，二級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)有兒科，兒童醫(yī)療服務(wù)體系相對(duì)健全。但是，一方面由于兒科的藥物用量較小，收費(fèi)項(xiàng)目少，整體經(jīng)濟(jì)效益低，醫(yī)院缺乏加強(qiáng)兒科建設(shè)的積極性。同時(shí)，兒科醫(yī)生工作量大，工作壓力大，診療費(fèi)低、收入也較少，導(dǎo)致很少有學(xué)生愿意專攻兒科，愿意從事兒科醫(yī)生的職業(yè)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵曾指出，中國(guó)至少缺乏20多萬名兒科醫(yī)師。我市預(yù)計(jì)在“十二五”期間剩余的4年中，將逐步增加兒科醫(yī)生150名左右。

　　
　　常州電視臺(tái)記者提問

　　【常州電視臺(tái)記者】： 家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有沒有兒科醫(yī)生？能不能看兒科疾?。吭诰徑鈨和床‰y問題上，如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用？
　　【程逸文】： 我市市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有兒科醫(yī)生120余人，同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有全科醫(yī)師。全科醫(yī)生是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有能力診治一般的兒科患者，也會(huì)根據(jù)病情情況，對(duì)較重的患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診。我們下一階段要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、全科醫(yī)生的培訓(xùn)，提高社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生的兒科診療水平，培養(yǎng)更多熟悉兒科的全科醫(yī)生，方便患者就醫(yī)。同時(shí)，通過全科醫(yī)師，加強(qiáng)兒童的健康宣教，普及基本的兒科醫(yī)學(xué)知識(shí)。

　　
　　新華日?qǐng)?bào)記者提問

　　【新華日?qǐng)?bào)記者】：兒科患者在大醫(yī)院就診后，可否到社區(qū)去掛水？
　　【程逸文】： 如果患兒在醫(yī)院就診后，憑病歷卡和處方到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去配藥的，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛水。如果患兒在醫(yī)院配藥，需要肌肉注射或靜脈輸液的，還是要在醫(yī)院進(jìn)行肌肉注射或靜脈輸液治療。主要是從藥品的質(zhì)量、藥品的儲(chǔ)存和患者安全的角度考慮。

　　
　　中國(guó)常州網(wǎng)記者提問 

　　【中國(guó)常州網(wǎng)記者】：衛(wèi)生部門能否印制一些兒童疾病預(yù)防、常見疾病家庭處理的宣傳資料或宣傳冊(cè)免費(fèi)提供或發(fā)放給家長(zhǎng)？
　　【程逸文】： 根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的“健康教育服務(wù)規(guī)范”，衛(wèi)生部門必須為居民提供健康教育服務(wù)，包括提供健康教育資料、播放音像資料、設(shè)置健康教育宣傳欄等服務(wù)內(nèi)容。上半年，我市共發(fā)放《健康素養(yǎng)》、《健康處方》、傳染病防治等宣傳材料39種共280萬份，內(nèi)容涵蓋了疾病預(yù)防、常見疾病處理、患病后的注意事項(xiàng)、不良生活習(xí)慣的危害等方面，倡導(dǎo)健康的生活方式。我市群眾可以到鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展健康相關(guān)問題的咨詢和索取相關(guān)材料。

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