| 各位網(wǎng)友下午好，感謝大家關(guān)注常州市人民政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”欄目。 2020-10-28 14:11:13 |
| 今天訪談的主題是常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策待遇相關(guān)內(nèi)容，訪談邀請(qǐng)到常州市人民政府副市長(zhǎng)陳正春、市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)戴文龍、待遇保障處處長(zhǎng)王夕豐與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流，歡迎大家踴躍參與。 2020-10-28 14:11:35 |
| 領(lǐng)導(dǎo)們，和網(wǎng)友們打個(gè)招呼吧。 2020-10-28 14:11:47 |
| 主持人好，各位網(wǎng)友好！很高興有機(jī)會(huì)做客常州市人民政府門戶網(wǎng)站和大家進(jìn)行線上交流，也歡迎大家對(duì)我們工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。 2020-10-28 14:13:09 |
| 各位網(wǎng)友好，歡迎大家對(duì)我們工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。 2020-10-28 14:13:25 |
| 各位網(wǎng)友好，很高興和大家一起交流，歡迎大家踴躍參與。 2020-10-28 14:13:36 |
| 好的，今天的在線交流時(shí)間約一個(gè)小時(shí)，歡迎廣大網(wǎng)友踴躍參與。那么我們先請(qǐng)嘉賓介紹一下我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的主要內(nèi)容吧？ 2020-10-28 14:15:24 |
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。 2020-10-28 14:16:21 |
| 一是統(tǒng)一基本政策。執(zhí)行統(tǒng)一的參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最低繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶、轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等政策。二是統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。按照“先職工醫(yī)保后居民醫(yī)?！钡墓ぷ鞑襟E，自2021年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，2022年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。三是統(tǒng)一基金管理。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支和財(cái)政專戶管理，2020年起實(shí)施職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，2022年度實(shí)施居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支。 2020-10-28 14:19:43 |
| 四是統(tǒng)一經(jīng)辦管理。執(zhí)行統(tǒng)一的參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、保費(fèi)征繳、待遇支付、檔案和財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作流程和服務(wù)規(guī)范，實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一體化管理，加快推進(jìn)一站式、一窗式服務(wù)模式。五是統(tǒng)一定點(diǎn)管理。執(zhí)行統(tǒng)一的協(xié)議管理準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、協(xié)議文本和考核辦法，實(shí)行全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一體化管理，建立市、轄市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。六是統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)。按照國(guó)家和省統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建市級(jí)集中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)行全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。 2020-10-28 14:23:09 |
| 作為職工醫(yī)保參保人員平時(shí)最關(guān)注的門診政策待遇，具體有哪些方面的調(diào)整？ 2020-10-28 14:24:39 |
| 我們根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于基本醫(yī)療保障待遇清單制的有關(guān)要求，綜合考慮原四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)政策差異狀況、群眾負(fù)擔(dān)和受益水平、財(cái)政和基金承受能力等因素，按照參保人員待遇水平總體不降低的原則，兼顧絕大多數(shù)參保人員既有權(quán)益，建立統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病、特定病待遇保障制度。 2020-10-28 14:27:04 |
| 整合歸并門診待遇，將原門診特定診療項(xiàng)目補(bǔ)助、門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助并入普通門診統(tǒng)籌，同步提高普通門診統(tǒng)籌支付限額并降低起付標(biāo)準(zhǔn)；綜合原4個(gè)統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)有慢性病補(bǔ)助病種，同步統(tǒng)一支付限額和支付比例；統(tǒng)一門診特定病待遇政策，突出對(duì)病情重、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的患者保障，形成“普惠 特惠”的保障機(jī)制，確?？傮w待遇水平不降低，增強(qiáng)群眾的獲得感。 2020-10-28 14:27:44 |
| 職工醫(yī)保的普通門診統(tǒng)籌待遇有什么變化？ 2020-10-28 14:28:01 |
| 此次市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)原市本級(jí)、武進(jìn)區(qū)零散的門診待遇進(jìn)行了整合歸并，將原門診特定診療項(xiàng)目補(bǔ)助、門診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助并入普通門診統(tǒng)籌，同步降低普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付限額。 2020-10-28 14:28:53 |
| 而溧陽(yáng)市、金壇區(qū)原門診保障模式單一，以門診慢性病補(bǔ)助為主，普通人群保障較為薄弱，主要以個(gè)人賬戶為主，市級(jí)統(tǒng)籌后同步建立普通門診統(tǒng)籌。我們通過(guò)普通門診統(tǒng)籌的優(yōu)化進(jìn)一步擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的受益面，同時(shí)也增強(qiáng)了醫(yī)?；鸬墓矟?jì)性。 2020-10-28 14:29:50 |
| 市級(jí)統(tǒng)籌后門診慢性病待遇具體保障哪些病種？ 2020-10-28 14:32:04 |
| 將各地區(qū)原實(shí)行的除特定病之外的門診慢性病病種全部納入保障，具體包括高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性腎炎（中、重度）、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤這14個(gè)病種。 2020-10-28 14:35:40 |
| 你好，請(qǐng)問(wèn)職工醫(yī)保特定病待遇是如何保障的？ 2020-10-28 14:36:25 |
| 除普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病待遇之外，我們將部分治療周期長(zhǎng)、健康損害大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特定病醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，并參照住院待遇進(jìn)行管理。 2020-10-28 14:38:36 |
| 具體調(diào)整措施為：將市本級(jí)、武進(jìn)區(qū)原門診大病、特藥補(bǔ)助等項(xiàng)目納入特定病待遇；將溧陽(yáng)市、金壇區(qū)屬于特定病范圍的原門診慢性病以及特藥補(bǔ)助等項(xiàng)目納入特定病待遇；即對(duì)特定病患者門診發(fā)生的符合規(guī)定的尿毒癥血液、腹膜透析治療費(fèi)和抗貧血治療藥費(fèi)，器官移植后的抗排斥藥費(fèi)和環(huán)孢素濃度測(cè)定費(fèi)，惡性腫瘤放、化療費(fèi)，血友病藥費(fèi)，再生障礙性貧血藥費(fèi)，重癥精神病以及癲癇伴發(fā)精神障礙藥費(fèi)給予保障。 2020-10-28 14:42:36 |
| 對(duì)原享受門診慢性病補(bǔ)助的人員有什么過(guò)渡政策？ 2020-10-28 14:43:05 |
| 此次市級(jí)統(tǒng)籌，溧陽(yáng)市、金壇區(qū)的保障模式出現(xiàn)較大的變化，考慮到原享受門診慢性病補(bǔ)助患者的就醫(yī)習(xí)慣，為平穩(wěn)過(guò)渡，根據(jù)“老人老辦法，新人新辦法”的原則，對(duì)溧陽(yáng)市、金壇區(qū)享受原門診慢性病待遇的人員，可繼續(xù)按原辦法享受，并不再新增。 2020-10-28 14:46:57 |
| 請(qǐng)介紹一下2022年1月1日開(kāi)始執(zhí)行的居民醫(yī)保政策待遇整體框架，其統(tǒng)一的思路是什么？ 2020-10-28 14:54:45 |
| 居民醫(yī)保政策框架與職工醫(yī)保保持一致。根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于基本醫(yī)療保障待遇清單制的有關(guān)要求，建立普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病待遇、特定病待遇、住院待遇項(xiàng)目，保障模式與職工醫(yī)?；颈３忠恢隆５用襻t(yī)保的保障水平整體低于職工醫(yī)保，是與籌資水平相匹配的。 2020-10-28 14:56:22 |
| 由于居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)低于職工醫(yī)保，而且居民醫(yī)?；鹗怯蓚€(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助組成的，因此在充分考慮基金承受能力、參保人員負(fù)擔(dān)等因素的基礎(chǔ)上，按照“重點(diǎn)保障大病費(fèi)用，兼顧普通門診保障”的原則，確定居民醫(yī)保政策待遇標(biāo)準(zhǔn)，與籌資水平相匹配，并與個(gè)人繳費(fèi)相掛鉤，確?？沙掷m(xù)發(fā)展。 2020-10-28 14:58:50 |
| 為什么居民醫(yī)保政策待遇統(tǒng)一的時(shí)間比職工醫(yī)保晚一年？ 2020-10-28 14:58:55 |
| 對(duì)照居民醫(yī)保政策待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，溧陽(yáng)市、金壇區(qū)個(gè)人繳費(fèi)、住院待遇標(biāo)準(zhǔn)將出現(xiàn)大幅提高，如短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)行統(tǒng)一，將引起較大的社會(huì)影響。對(duì)此，我們按照“分步調(diào)整、兩年到位”的辦法，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同步提高住院待遇水平，確保市級(jí)統(tǒng)籌工作平穩(wěn)。 2020-10-28 15:02:36 |
| 市級(jí)統(tǒng)籌政策待遇調(diào)整過(guò)程中如何體現(xiàn)分級(jí)診療制度的？ 2020-10-28 15:02:44 |
| 市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施過(guò)程中堅(jiān)持落實(shí)基層首診轉(zhuǎn)診制度，執(zhí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高醫(yī)保支付比例，比二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高10-20個(gè)百分點(diǎn)，鼓勵(lì)并規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 2020-10-28 15:05:21 |
| 同時(shí)，協(xié)同衛(wèi)健部門扎實(shí)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并逐步將享受醫(yī)保門診慢性病待遇的臨床評(píng)估工作下沉至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭簽約醫(yī)生健康守門人和醫(yī)保費(fèi)用控制守門人作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和首診服務(wù)利用率，切實(shí)為患者提供便捷服務(wù)，引導(dǎo)參保人員合理有序就醫(yī)。 2020-10-28 15:06:44 |
| 好了，時(shí)間差不多了，我們今天的訪談就到這里了。今天的在線訪談得到了廣大網(wǎng)友的大力支持，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們的精彩回答，感謝各位網(wǎng)友的熱情參與，再見(jiàn)！ 2020-10-28 15:07:00 |