各位嘉賓、各位網(wǎng)友,大家下午好!歡迎光臨本次武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局在線訪談! 2013-03-01 14:03:43 |
主持人: 醫(yī)療衛(wèi)生、看病就醫(yī)一直是人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。今天我們邀請(qǐng)到了武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo),圍繞重大疾病醫(yī)療保障等主題和大家進(jìn)行在線交流,歡迎大家踴躍提問(wèn),積極參與!下面請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)先作一下自我介紹。 2013-03-01 14:04:33 |
何東: 網(wǎng)友們,大家好,我是武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)何東,歡迎大家參與本次在線交流。 2013-03-01 14:05:08 |
王洪新: 大家好!我是武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王洪新。 2013-03-01 14:07:00 |
賀璞: 大家好!我是武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理中心副主任賀璞。 2013-03-01 14:08:25 |
主持人: 好的,今天的在線交流時(shí)間約一個(gè)小時(shí),歡迎廣大網(wǎng)友踴躍提問(wèn)!下面開始提問(wèn)! 2013-03-01 14:08:59 |
網(wǎng)友_后人: 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)保障群眾健康的民生實(shí)事工程,重大疾病醫(yī)療保障工作減輕了很多家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。首先,請(qǐng)何局長(zhǎng)為我們簡(jiǎn)要介紹一下城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 2013-03-01 14:09:42 |
何東: 武進(jìn)區(qū)自2004年開始在全區(qū)范圍內(nèi)全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2007年底,按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的要求,將城鎮(zhèn)居民納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,并統(tǒng)一命名為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。近年來(lái),在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和有關(guān)部門的共同努力下,武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)妥推進(jìn),平穩(wěn)運(yùn)行,取得了較好的工作成效,有效緩解了城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的壓力,顯著提高了承擔(dān)大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力,明顯減少了因病致貧、因病返貧情況的發(fā)生,得到了全區(qū)城鄉(xiāng)居民的廣泛認(rèn)同。
2011年以來(lái),國(guó)家在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,在全國(guó)范圍內(nèi)推開重大疾病保障工作。武進(jìn)區(qū)按照省市的統(tǒng)一工作部署,積極推進(jìn)重大疾病保障工作,進(jìn)一步提高了參保群眾的受益水平,減輕了就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),得到了群眾的認(rèn)同和擁護(hù),讓全區(qū)參保群眾進(jìn)一步享受到黨和政府的溫暖和關(guān)懷。
2013-03-01 14:15:17 |
網(wǎng)友_青蛙: 請(qǐng)問(wèn)何局長(zhǎng),目前武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療重大疾病保障的病種有哪些? 2013-03-01 14:10:21 |
何東: 目前武進(jìn)區(qū)確定婦女宮頸癌、乳腺癌、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、終末期腎病、精神分裂癥、雙相情感障礙(躁狂發(fā)作)、雙相情感障礙(抑郁發(fā)作)、耐多藥肺結(jié)核等13個(gè)病種為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療重大疾病保障的病種。 2013-03-01 14:18:54 |
網(wǎng)友_恨青天: 上個(gè)月我兒子查出了白血病,家里人痛苦至極,聽說(shuō)兒童白血病農(nóng)保有大病補(bǔ)助,請(qǐng)問(wèn)具體情況是怎樣的? 2013-03-01 14:17:14 |
賀璞: 武進(jìn)區(qū)自去年7月開展對(duì)兒童白血病的重大疾病救治工作,0~14周歲(含14周歲)的參加區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)兒童,對(duì)第一診斷為標(biāo)危組或中危組的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒,以及第一診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病的患兒,實(shí)施全程規(guī)范化治療。確定了江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院這三家醫(yī)院作為武進(jìn)區(qū)定點(diǎn)救治醫(yī)院。武進(jìn)區(qū)已經(jīng)與這三家醫(yī)院簽署即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議,委托上述醫(yī)院墊付重大疾病患者的補(bǔ)償資金。患有上述疾病的參合患兒,由其家長(zhǎng)攜帶身份證(戶口本)、參保卡和區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院診斷病歷,向區(qū)業(yè)管中心提出救治申請(qǐng)。區(qū)業(yè)管中心根據(jù)患兒病情、年齡情況提供適合接診的定點(diǎn)醫(yī)院信息,由申請(qǐng)人自主選擇;區(qū)業(yè)管中心根據(jù)患兒具體情況幫其辦理相關(guān)手續(xù)。兒童白血病治療,抗生素、血制品以外的費(fèi)用按照定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金支付限定總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的80%,對(duì)符合救助條件的患者,救助基金支付限定總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的20%。抗生素、血制品治療費(fèi)用實(shí)行支付總額控制,在支付費(fèi)用總控范圍內(nèi),按照實(shí)際治療費(fèi)用的50%進(jìn)行補(bǔ)償,符合醫(yī)療救助條件的由醫(yī)療救助基金再給予實(shí)際治療費(fèi)用20%的補(bǔ)償。 2013-03-01 14:20:46 |
網(wǎng)友_小葉子: 我的孩子今年2歲,在醫(yī)院查出患有先天性心臟病,家里條件困難,請(qǐng)問(wèn)農(nóng)保上有什么補(bǔ)助嗎? 2013-03-01 14:17:27 |
王洪新: 武進(jìn)區(qū)自2011年7月1日起開始實(shí)施《武進(jìn)區(qū)提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施辦法》,明確了救治對(duì)象、救治病種、定點(diǎn)救治醫(yī)院和補(bǔ)償結(jié)算比例等。規(guī)定0~14周歲(含14周歲)的參加區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)兒童,凡患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄,具備相應(yīng)手術(shù)指征的,實(shí)施手術(shù)或介入治療。確定了江蘇省人民醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、常州一院這三家醫(yī)院作為武進(jìn)區(qū)兒童先心病的定點(diǎn)救治醫(yī)院。武進(jìn)區(qū)已經(jīng)與這三家醫(yī)院簽署即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議,委托上述醫(yī)院墊付重大疾病患者的補(bǔ)償資金?;加邢刃牟〉膮⒑匣純?,由其家長(zhǎng)攜帶身份證(戶口本)、參??ê蛥^(qū)級(jí)及以上醫(yī)院診斷病歷,向區(qū)衛(wèi)生局的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理中心提出救治申請(qǐng)。區(qū)業(yè)管中心根據(jù)患兒病情、年齡情況提供適合接診的定點(diǎn)醫(yī)院信息,由申請(qǐng)人自主選擇,區(qū)業(yè)管中心根據(jù)患兒具體情況幫其辦理相關(guān)手續(xù)。在定點(diǎn)救治醫(yī)院的限定治療費(fèi)用的70%由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金承擔(dān),患兒家庭只需支付治療費(fèi)用的30%。如果患兒屬于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象,還可以享受醫(yī)療救助,補(bǔ)償比例為限定總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的20%。 2013-03-01 14:24:46 |
網(wǎng)友_零星星: 我家人參加的是武進(jìn)農(nóng)保,得了尿毒癥,每周要做三次透析,花費(fèi)要上千,經(jīng)濟(jì)上實(shí)在是支撐不了,請(qǐng)問(wèn)對(duì)于尿毒癥有什么補(bǔ)助政策嗎? 2013-03-01 14:17:36 |
何東: 武進(jìn)區(qū)自2010年5月起,對(duì)武進(jìn)區(qū)參合尿毒癥病人門診血液透析實(shí)行慈善補(bǔ)助。每次門診血透費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人自付30%。同時(shí),在區(qū)內(nèi)的武進(jìn)人民醫(yī)院(含南院)、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院透析治療的,區(qū)慈善基金還予以每人次補(bǔ)助60元。 2013-03-01 14:21:36 |
網(wǎng)友_安然: 家里人很不幸,得了乳腺癌,不知政府在農(nóng)保上對(duì)乳腺癌有沒(méi)有什么補(bǔ)助政策? 2013-03-01 14:23:55 |
王洪新: 武進(jìn)區(qū)從2012年1月開始對(duì)婦女兩癌實(shí)施了大病救治,下發(fā)了《武進(jìn)區(qū)提高城鄉(xiāng)居民乳腺癌、宮頸癌醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》。武進(jìn)區(qū)確定武進(jìn)人民醫(yī)院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院作為乳腺癌、宮頸癌定點(diǎn)救治醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)救治對(duì)象的補(bǔ)償比例為定額或限額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的70%;對(duì)符合武進(jìn)區(qū)醫(yī)療救助條件的患者再予救助補(bǔ)償,補(bǔ)償比例為定額或限額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的20%。 2013-03-01 14:30:55 |
網(wǎng)友_小玉: 乳腺癌在定點(diǎn)救治醫(yī)院出院結(jié)算時(shí),是我們將錢全部結(jié)清再去報(bào)銷還是只要付不能報(bào)銷的那部分呢? 2013-03-01 14:23:59 |
賀璞: 對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)院接受規(guī)范化治療的重大疾病患者實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)?;颊咄瓿芍委熀螅恍枥U納個(gè)人自付部分,其余費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)院與區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)管中心進(jìn)行結(jié)算。 2013-03-01 14:31:28 |
網(wǎng)友_冰清玉潔: 請(qǐng)問(wèn)對(duì)精神病患者,農(nóng)保有無(wú)補(bǔ)助政策? 2013-03-01 14:32:06 |
王洪新: 武進(jìn)區(qū)2008年1月起就執(zhí)行《關(guān)于調(diào)整精神病患者在武進(jìn)三院救助治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例的通知》(武精辦[2008]2號(hào)),對(duì)精神病患者收治入院后在合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以外的醫(yī)藥費(fèi)用在核定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)予以分級(jí)負(fù)擔(dān),按照武進(jìn)區(qū)現(xiàn)行的區(qū)級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例,結(jié)合此文件,參合的精神病患者在武進(jìn)三院(精神病??漆t(yī)院)住院治療的,個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)20%。 2013-03-01 14:36:17 |
網(wǎng)友_天使: 你好,我家里人參加了武進(jìn)的合作醫(yī)療保險(xiǎn),最近因心肌梗死在武進(jìn)區(qū)醫(yī)院做了心臟支架手術(shù),已花費(fèi)了6萬(wàn)多元,我知道區(qū)級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是55%,請(qǐng)問(wèn)冠心病、嚴(yán)重心肌梗死是否屬于重大疾病保障范圍,能否提高新農(nóng)合報(bào)銷比例?謝謝! 2013-03-01 14:32:16 |
賀璞: 你好。目前農(nóng)保重大疾病醫(yī)療保障工作已開展了兒童先心病、兒童白血病的部分病種,終末期腎病的透析治療、重性精神病、宮頸癌、乳腺癌和耐多藥肺結(jié)核這七類疾病,在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療,可以享受限定治療費(fèi)用補(bǔ)償70%以上的優(yōu)惠。目前,急性心梗并不在重大疾病保障開展的病種范圍內(nèi),可按照普通住院享受相應(yīng)醫(yī)院級(jí)別的補(bǔ)償比例。 2013-03-01 14:37:25 |
網(wǎng)友_小蛇: 家人最近在常州第一人民醫(yī)院查出患有肺癌,準(zhǔn)備開刀,請(qǐng)問(wèn)在常州一院開刀,武進(jìn)農(nóng)??梢詧?bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少? 2013-03-01 14:32:34 |
賀璞: 常州市第一人民醫(yī)院屬于區(qū)外醫(yī)院。參保人在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可自主選擇,由于診療條件等原因或者參保人要求到區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,必須到區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院)辦理轉(zhuǎn)診審核手續(xù),再至區(qū)外醫(yī)院就診。參保人員(學(xué)生除外)在區(qū)外醫(yī)院就診的每次住院醫(yī)療費(fèi)用,按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的規(guī)定,確定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,在300元起付線以上補(bǔ)償35%,參保人全年住院累計(jì)補(bǔ)償不超過(guò)15萬(wàn)元。 2013-03-01 14:38:35 |
網(wǎng)友_愛你一萬(wàn)年: 請(qǐng)問(wèn)肺癌開刀出院后,每次入院放化療還需要開具轉(zhuǎn)院證嗎?門診上可否報(bào)銷? 2013-03-01 14:32:40 |
賀璞: 參保人到區(qū)外醫(yī)院就診住院即需要事先開具轉(zhuǎn)院證明才可以申請(qǐng)補(bǔ)償。在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的,可以享受即時(shí)即報(bào)的便利。區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診不能報(bào)銷.武進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)惡性腫瘤化療、放療的門診費(fèi)用,可以按照城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍確定可報(bào)銷費(fèi)用,半年累計(jì)視作一次住院。 2013-03-01 14:39:13 |
網(wǎng)友_202: 1、從單位離職了,社保就停了,農(nóng)保也不能隨時(shí)參保就會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的醫(yī)保無(wú)法保障,出現(xiàn)空白期;2、個(gè)人參加農(nóng)保后,如上班,單位就不能給其繳納社保,單位就違反了社會(huì)保障法,因?yàn)樯绫7ㄒ?guī)定單位必須給員工繳納社保,地方規(guī)定與國(guó)家法規(guī)就出現(xiàn)了沖突,如何協(xié)調(diào)? 2013-03-01 14:36:22 |
網(wǎng)友_202: 衛(wèi)生局說(shuō)農(nóng)保和單位的社保不能重復(fù)交費(fèi),可是因?yàn)檗r(nóng)保是年度繳費(fèi)的,而單位的社保是月度繳費(fèi)的。就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)個(gè)問(wèn)題 2013-03-01 14:36:37 |
網(wǎng)友_202: 衛(wèi)生局說(shuō)農(nóng)保和單位的社保不能重復(fù)交費(fèi),可是因?yàn)檗r(nóng)保是年度繳費(fèi)的,而單位的社保是月度繳費(fèi)的。就會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題:1、從單位離職了,社保就停了,農(nóng)保也不能隨時(shí)參保就會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的醫(yī)保無(wú)法保障,出現(xiàn)空白期;2、個(gè)人參加農(nóng)保后,如上班,單位就不能給其繳納社保,單位就違反了社會(huì)保障法,因?yàn)樯绫7ㄒ?guī)定單位必須給員工繳納社保,地方規(guī)定與國(guó)家法規(guī)就出現(xiàn)了沖突,如何協(xié)調(diào)? 2013-03-01 14:36:42 |
何東: 《武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定:除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),戶口在本區(qū)的所有農(nóng)村居民和非農(nóng)村居民均可參加本保險(xiǎn)。1、如停繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,由醫(yī)保中心出具停繳證明,再到戶口所在地財(cái)政局去繳費(fèi),就可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的農(nóng)保窗口參保;2、參加農(nóng)保后,可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),不受影響,但不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇,次年不繳費(fèi),農(nóng)保就自動(dòng)停止。 2013-03-01 14:38:07 |