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        各位網(wǎng)友上午好,感謝大家關(guān)注常州市人民政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”欄目。今天訪談的主題是我市居民醫(yī)保及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策解讀相關(guān)內(nèi)容,訪談邀請(qǐng)到市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)彭偉中、待遇保障處副處長(zhǎng)陳文婷與網(wǎng)友進(jìn)行在線交流,歡迎大家踴躍參與。領(lǐng)導(dǎo)們,和網(wǎng)友們打個(gè)招呼吧。 2023-11-29 09:30:32
        主持人好!各位網(wǎng)友好!很高興有機(jī)會(huì)做客常州市人民政府門戶網(wǎng)站和大家進(jìn)行線上交流。借此機(jī)會(huì)向長(zhǎng)期關(guān)心、理解、支持常州醫(yī)保工作的朋友們表示感謝。 2023-11-29 09:31:15
        主持人好!各位網(wǎng)友好!非常高興與網(wǎng)民朋友們交流。 2023-11-29 09:32:13
        好的,今天的在線交流時(shí)間約一個(gè)小時(shí),歡迎廣大網(wǎng)友踴躍提問,下面開始提問。 2023-11-29 09:33:07
        彭副局長(zhǎng),能首先向大家介紹一下什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),為什么要設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度嗎? 2023-11-29 09:33:43
        長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。我市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度主要是基于以下幾方面原因考慮: 2023-11-29 09:35:11
        (一)常州已處人口老齡化深化期。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占比達(dá)到10%,或65歲以上人口占比達(dá)到7%,即為老齡化社會(huì);65歲以上人口比例達(dá)到14%,為深度老齡化社會(huì),達(dá)到20%為超老齡化社會(huì)。根據(jù)第七次人口普查,常州常住人口527.81萬人,60歲及以上人口105.59萬人,占20.01%(較2010年上升了4.96個(gè)百分點(diǎn)),其中65歲及以上人口78.55萬人,占14.88%(較2010年上升了5.11個(gè)百分點(diǎn))。常州已處于深度老齡化社會(huì)。 2023-11-29 09:38:20
        (二)有效滿足社會(huì)多方需求。人口老齡化、失能人員現(xiàn)狀帶來了巨大的護(hù)理需求,目前常州戶籍居民人均預(yù)期壽命達(dá)83.14歲,位居全省第一方陣,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的實(shí)施,有效地解決了家庭少子與老人照護(hù)的矛盾,緩解了“一人失能,全家失衡”的家庭負(fù)擔(dān),減輕了失能老人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和體力負(fù)擔(dān),以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、專業(yè)服務(wù)的方式解放了社會(huì)勞動(dòng)力。通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù),提高失能人員體面且有尊嚴(yán)的生活質(zhì)量。 2023-11-29 09:40:13
        (三)先行試點(diǎn)分步全面推行。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)被業(yè)內(nèi)稱為“第六險(xiǎn)”,主要解決長(zhǎng)期失能人員的長(zhǎng)期護(hù)理保障問題。常州采取“縣區(qū)先行試點(diǎn)、市域全面推行”分步實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。自2019年起,我市在武進(jìn)區(qū)先行試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索,于2022年在全市范圍內(nèi)推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。 2023-11-29 09:41:29
        我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同時(shí)納入保障范圍,覆蓋了城鄉(xiāng)所有參保人,使失能人員得到有效保障。截止到今年9月,全市累計(jì)享受待遇人數(shù)3.52萬人。 2023-11-29 09:42:16
        2024年度居民醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少? 2023-11-29 09:43:22
        網(wǎng)友你好,2024年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與2023年、2022年一致。 1.“老年居民”總籌資1800元/人,700個(gè)人+1100政府補(bǔ)助; 2.“未成年居民”總籌資1400元/人,360個(gè)人+1040政府補(bǔ)助; 3.“高校大學(xué)生”總籌資1400元/人,200個(gè)人+1200政府補(bǔ)助; 4.“非從業(yè)居民”總籌資1800元/人,其中武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、常州經(jīng)開區(qū)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為900元/人,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為900元/人,溧陽市、金壇區(qū)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為700元/人,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1100元/人。 居民醫(yī)保參保人員繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人保費(fèi)與居民醫(yī)保同步繳費(fèi),總籌資100元/人,其中個(gè)人籌資30元/人,政府補(bǔ)助30元/人,醫(yī)?;?0元/人。 2023-11-29 09:46:07
        符合城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分免繳,由政府全額承擔(dān),具體包括以下人員:(1)最低生活保障家庭成員;(2)特困供養(yǎng)人員;(3)臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者;(4)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的 20 世紀(jì) 60 年代精減退職職工;(5)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;(6)困境兒童;(7)特困職工家庭成員;(8)無固定收入重殘人員;(9)低保邊緣家庭成員;(10)支出型困難家庭中的大重病患者;(11)市政府規(guī)定的其他特殊人員。 2023-11-29 09:50:34
        請(qǐng)問參加居民醫(yī)保能享受什么待遇? 2023-11-29 09:52:06
        在醫(yī)保待遇項(xiàng)目范圍內(nèi),結(jié)合參保人員負(fù)擔(dān)、基金承受能力等因素,按照“重點(diǎn)保障大病費(fèi)用,兼顧普通門診保障”的原則,2023年我市居民醫(yī)保待遇主要包括以下內(nèi)容: 2023-11-29 09:55:27
        1.普通門診統(tǒng)籌。對(duì)參保人員發(fā)生的合規(guī)普通門診醫(yī)療費(fèi)用(不含已享受其他門診統(tǒng)籌待遇的醫(yī)療費(fèi)用)給予保障。一個(gè)年度內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;醫(yī)療費(fèi)用支付限額為1500元;對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付50%,在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付40%。在上述待遇基礎(chǔ)上,對(duì)超過6000元且在10萬元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付40%。 2023-11-29 09:57:14
        2.門診慢性病待遇。對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性腎炎(中、重度)、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤等慢性病患者,發(fā)生的800元/年以內(nèi)的合規(guī)藥品費(fèi)用給予保障,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),基金按定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)50%、其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。其中,同時(shí)符合兩個(gè)以上病種的合規(guī)藥品費(fèi)用支付限額提高至1200元/年。超過支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。 2023-11-29 10:00:13
        3.特定病待遇。對(duì)納入省統(tǒng)一的門診特殊病管理的醫(yī)療費(fèi)用(11個(gè)病種23個(gè)類別),自2023年起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保基金根據(jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。 2023-11-29 10:01:20
        4.住院待遇。對(duì)參保人員住院發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用給予保障。一個(gè)年度內(nèi),“老年居民”“非從業(yè)居民”住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/次,“未成年居民”“高校大學(xué)生”住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次。對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,“老年居民”“非從業(yè)居民”由統(tǒng)籌基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%的比例支付,“未成年居民”“高校大學(xué)生”由統(tǒng)籌基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%的比例支付。 2023-11-29 10:03:21
        各位網(wǎng)友可以關(guān)注“常州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào),以及“常州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢相關(guān)待遇政策。 2023-11-29 10:05:05
        請(qǐng)問長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有哪些待遇呢? 2023-11-29 10:06:42
        按照?;?、可持續(xù)的原則,我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇根據(jù)護(hù)理服務(wù)形式的不同包括以下內(nèi)容。 2023-11-29 10:08:02
        1.居家護(hù)理 2023-11-29 10:08:23
        (1)生活護(hù)理:兼顧專業(yè)服務(wù)和親情照護(hù)需求。對(duì)需要護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)的失能人員,每月可按約定獲得護(hù)理機(jī)構(gòu)派出的護(hù)理人員提供的上門服務(wù)。對(duì)有親情照護(hù)需求的失能人員,親情照護(hù)人員在為失能人員提供生活護(hù)理服務(wù)后,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金可按中度12元/日、重度失能20元/日予以生活護(hù)理補(bǔ)助。專業(yè)服務(wù)與親情照護(hù)生活護(hù)理補(bǔ)助,兩項(xiàng)合并計(jì)算。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金在支付時(shí)中度失能人員不超過900元/月,重度失能人員不超過1500元/月。 2023-11-29 10:09:11
        (2)醫(yī)療護(hù)理:對(duì)符合家庭醫(yī)生上門預(yù)約服務(wù)中家庭病床建床條件并辦理建床手續(xù)的失能人員,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償,限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月,限額內(nèi)的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%,個(gè)人支付25%。 2023-11-29 10:10:06
        (3)護(hù)理輔具租賃補(bǔ)償:為減輕失能人員日常生活照料必需且價(jià)格較昂貴的護(hù)理輔具的費(fèi)用負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金對(duì)護(hù)理輔助器具租賃在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償,限額標(biāo)準(zhǔn)為300元/月,限額內(nèi)的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%,個(gè)人支付25%。 2023-11-29 10:11:02
        2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理 2023-11-29 10:11:20
        (1)生活護(hù)理:長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按中度30元/日、重度50元/日標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。 2023-11-29 10:11:53
        (2)醫(yī)療護(hù)理:對(duì)符合家庭醫(yī)生上門預(yù)約服務(wù)中家庭病床建床條件并辦理建床手續(xù)的失能人員,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金在限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償,限額標(biāo)準(zhǔn)為600元/月,限額內(nèi)的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%,個(gè)人支付25%。 2023-11-29 10:13:20
        3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理 2023-11-29 10:13:37
        (1)生活護(hù)理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按中度失能24元/日,重度失能40元/日標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。 2023-11-29 10:14:10
        (2)醫(yī)療護(hù)理屬于基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)范圍的費(fèi)用,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)償75%,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。 2023-11-29 10:14:52
        請(qǐng)問怎么樣辦理2024年度居民醫(yī)保(含長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn))參保登記?如何繳費(fèi)? 2023-11-29 10:16:49
        (一)辦理參保登記。2023年度居民醫(yī)保正常繳費(fèi)且參保信息未發(fā)生變化的人員視作延續(xù)參保,無需辦理參保登記手續(xù)。新參?;?023年度未繳納居民醫(yī)?;騾⒈P畔l(fā)生變化的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理登記或變更手續(xù),辦理方式如下: 2023-11-29 10:18:20
        1.現(xiàn)場(chǎng)辦理。參保人員到本人戶籍、居住證、學(xué)籍所在地的街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)居民醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理參保登記手續(xù),高等院校、職業(yè)院校(含技工學(xué)校)在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)。 2023-11-29 10:18:51
        2.掌上辦理。登錄“常州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)、“江蘇醫(yī)保云”手機(jī)APP、“我的常州”APP,點(diǎn)擊“我要辦”中的“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理參保登記手續(xù)。 2023-11-29 10:19:24
        3.網(wǎng)上辦理。登錄“江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳”中的個(gè)人網(wǎng)廳,點(diǎn)擊“我要辦”中的“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理參保登記手續(xù)。 2023-11-29 10:19:54
        (二)辦理繳費(fèi)手續(xù)。延續(xù)參保人員、已辦理參保登記的新參?;騾⒈P畔⒆兏藛T,須及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),方式如下: 2023-11-29 10:20:23
        1.省社會(huì)保障卡扣繳?!胺菑臉I(yè)居民、老年居民、未成年居民”個(gè)人繳費(fèi)主要通過“江蘇省社會(huì)保障卡”扣繳,批量扣費(fèi)時(shí)間為10月底、11月底和12月底,請(qǐng)盡早在對(duì)應(yīng)銀行賬戶存足相應(yīng)保費(fèi)。首次使用省??圪M(fèi)的,參保人員應(yīng)到對(duì)應(yīng)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理金融功能激活手續(xù),同時(shí)簽訂個(gè)人社保費(fèi)委托扣款協(xié)議。應(yīng)提供以下資料:參保人身份證原件(如果參保人為未成年人,由法定監(jiān)護(hù)人攜帶身份證原件、未成年人身份證或戶口簿為其辦理,父母不是戶主的,需要提供出生證等其他證明)、省???。 2023-11-29 10:22:00
        2.線上繳費(fèi)。11月1日起,可通過微信、支付寶、我的常州APP電子錢包等渠道繳費(fèi)。進(jìn)入微信小程序或支付寶首頁,搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”,使用繳費(fèi)小程序完成繳費(fèi);或登錄“我的常州”APP,在首頁選擇“服務(wù)—社會(huì)保障—社保繳費(fèi)”辦理繳費(fèi)。 2023-11-29 10:24:15
        3.線下繳費(fèi)。可以持銀聯(lián)卡至稅務(wù)部門辦稅服務(wù)窗口使用POS機(jī)刷卡繳費(fèi);或持本人身份證到各銀行網(wǎng)點(diǎn)查詢繳費(fèi)。簽約扣繳、柜面繳費(fèi)合作銀行包括中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、江蘇銀行、江南銀行、郵儲(chǔ)銀行。 2023-11-29 10:25:22
        4.高等院校、職業(yè)院校(含技工院校)學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一收取保費(fèi)后代繳。 2023-11-29 10:26:27
        好了,時(shí)間差不多了,我們今天的訪談就到這里了。今天的在線訪談得到了廣大網(wǎng)友的大力支持,也感謝領(lǐng)導(dǎo)們的精彩回答,感謝各位網(wǎng)友的熱情參與,再見! 2023-11-29 10:28:14
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