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常州市財政局
常州市衛(wèi)生局
常州市人力資源和社會保障局
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常財規(guī)〔2010〕5號
關(guān)于印發(fā)《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本
藥物制度經(jīng)費補助辦法（試行）》的通知
各轄市區(qū)財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局：
為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，現(xiàn)制訂《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度經(jīng)費補助辦法（試行）》，請遵照執(zhí)行。
附件：《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度經(jīng)費補助辦法（試行）》
常州市財政局 常州市衛(wèi)生局 常州市人社局
二○一○年十一月十五日
主題詞：基層 衛(wèi)生 藥物 補助 通知
常州市財政局辦公室 2010年11月15日印發(fā)
共印180份
附件：
常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度
經(jīng)費補助辦法（試行）
為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，根據(jù)常州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《常州市關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（試行）（常政辦發(fā)〔2010〕155號）和省財政廳等部門制定的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度補助辦法（試行）》（蘇財規(guī)〔2009〕12號）文件精神，制定本補助辦法。
一、補助范圍
本辦法適用于全市經(jīng)政府批準(zhǔn)設(shè)置的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療機構(gòu)）。
二、補助原則
（一）堅持公益性，確保基本運轉(zhuǎn)。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的主導(dǎo)責(zé)任，基層醫(yī)療機構(gòu)不以營利為目的，按照事權(quán)與財權(quán)相匹配的原則，各級政府通過加大投入力度對基層醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補償。
（二）堅持多元投入，實行分類補償。各級各類基層醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定滿足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，其中：政府投資舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)所需經(jīng)費投入由政府根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財力狀況統(tǒng)籌安排；對基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)費用主要通過各種醫(yī)療保險基金付費和個人付費補償；基本公共服務(wù)通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；對基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，政府按服務(wù)成本核定補償。
（三）轉(zhuǎn)變補償機制，實行購買服務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)運行費用由原來的服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品回扣；政府補助主要通過建立對基層醫(yī)療機構(gòu)考核機制（包括服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等），采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行經(jīng)費補償。通過補償機制的改變促進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)加強和完善內(nèi)部運行機制，規(guī)范服務(wù)行為，不斷提升服務(wù)能力、提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)效率，從而提升基層醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展、自我保障的能力。
三、補助渠道及方式
按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，對實行基本藥品零差率后基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分通過政府購買服務(wù)的方式多渠道籌資補償。
（一）從公共衛(wèi)生服務(wù)中得到補助。對基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，按服務(wù)人口、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量，通過考核給予公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助，并逐步提高。市級2011年城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按常住人口人均25元標(biāo)準(zhǔn)籌集，市、區(qū)財政按6：4承擔(dān)。農(nóng)村按常住人口人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌集，由當(dāng)?shù)卣袚?dān)；重大公共衛(wèi)生項目按實際服務(wù)成本和工作量給予補助。
（二）從工作績效考核中給予獎補。市相關(guān)部門要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成符合核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等內(nèi)容制訂年度目標(biāo)考核辦法?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門（急）診量和出院人次變動情況逐個核定。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)人數(shù)和當(dāng)?shù)卮_定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量要求逐個核定。年度終了對各基層醫(yī)療機構(gòu)任務(wù)完成情況結(jié)合考核辦法進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付獎補資金。2011年市級按常住人口人均8元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，市、區(qū)財政按6：4承擔(dān)。
（三）探索從醫(yī)療保障基金中給予合理補償。各地在逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)技術(shù)收費的同時，加快推進(jìn)醫(yī)療保障付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等付費方式，通過購買服務(wù)的辦法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行合理補償，并引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥成本。如醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)赤字，由各統(tǒng)籌區(qū)所在政府統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)保資金的正常運行。具體辦法由相關(guān)部門另行制定。
四、資金管理與監(jiān)督
（一）實行預(yù)算管理。每年由各轄市區(qū)相關(guān)職能部門對各類基層醫(yī)療機構(gòu)核定年度任務(wù)，對政府投資舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)所在轄市區(qū)財政部門預(yù)算編制的統(tǒng)一要求編制年度預(yù)算，核定年度經(jīng)常性收支計劃，實行預(yù)算管理。并探索實行收支兩條線管理。
（二）合理核定經(jīng)常性收支。在年度任務(wù)核定的基礎(chǔ)上各轄（市）區(qū)財政部門要通過對政府投資舉辦的各基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收支項目逐個核定的方法來確定經(jīng)常性收支計劃。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，并考慮實行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響等因素合理核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、政府確定的當(dāng)年公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)核定。藥品收入根據(jù)前三年平均水平結(jié)合藥品采購價格變化和合理用藥數(shù)量核定。其他收入根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。經(jīng)常性支出包括：業(yè)務(wù)支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其他支出。業(yè)務(wù)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（不含人力成本）等綜合（分項）核定。成本定額可參照前三年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。人員支出按照人事部門確定的工資水平和在職在編人數(shù)核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，實行績效工資后要與績效考核掛鉤。其他支出根據(jù)前三年平均水平扣除特殊因素核定。
（三）實行績效考核補助。市本級政府補助資金，根據(jù)年初下達(dá)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)采取年初預(yù)撥，年終考核結(jié)算的辦法撥付。
（四）切實加強管理。各轄市區(qū)政府要切實履行對基層醫(yī)療機構(gòu)投入的主要責(zé)任，督促基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制和服務(wù)模式，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，吸引更多的患者到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。各轄市區(qū)政府要創(chuàng)新工作機制，對實行基本藥物后核定的經(jīng)常性收支差額，在上述補助政策落實后正常運轉(zhuǎn)仍有困難的，應(yīng)在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上給予補助，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。各級財政、衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)的監(jiān)管，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃。衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門建立績效考核指標(biāo)體系，組織實施對基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核工作。各基層醫(yī)療機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度。依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強支出管理，嚴(yán)格開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。
五、其他
金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)可在本辦法基礎(chǔ)上根據(jù)各地實際制定基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費補助辦法。
本辦法由常州市財政局負(fù)責(zé)解釋。
本辦法自2010年12月1日起施行。
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