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常州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組
辦公室文件
常醫(yī)改辦[2005]6號(hào)
各轄市、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各公司，直屬單位：
《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法》補(bǔ)充意見已經(jīng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○五年十二月二十七日
《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的
實(shí)施辦法》補(bǔ)充意見
根據(jù)《常州市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公會(huì)議研究，決定對(duì)本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整完善如下：
一、對(duì)有關(guān)退休人員取消單位按比例支付費(fèi)用的規(guī)定
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員和養(yǎng)老金發(fā)放、人事檔案等已經(jīng)納入社會(huì)化管理的退休人員，醫(yī)療救助基金管理辦法中的“醫(yī)療費(fèi)用5%個(gè)人自付，15%由參保人員單位支付，80%由醫(yī)療救助基金支付”調(diào)整為醫(yī)療費(fèi)用5%個(gè)人自付，95%由醫(yī)療救助基金支付；血液透析、腹膜透析中“基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付80%，用人單位支付10%，個(gè)人自付10%調(diào)整為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付90%，個(gè)人自付10%。上述原由單位支付的費(fèi)用改由本人憑發(fā)票、醫(yī)保病歷卡、IC卡等有關(guān)審核材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心報(bào)銷。
二、肝臟等器官移植抗排斥門診藥費(fèi)納入統(tǒng)籌基金結(jié)算
肝臟等器官移植抗排斥門診藥費(fèi)與腎移植抗排斥門診藥費(fèi)一樣按住院結(jié)算辦法執(zhí)行。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，個(gè)人按規(guī)定承擔(dān)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例之后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的抗排斥門診藥費(fèi)納入統(tǒng)籌基金結(jié)算，由本人憑發(fā)票、醫(yī)保病歷卡和IC卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心報(bào)銷。
三、急診搶救費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金結(jié)算
急診危重病人經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入住院或在門診搶救無效死亡的，其急診搶救費(fèi)用一并納入住院結(jié)算。
本意見自2006年1月1日起執(zhí)行，以前規(guī)定與本意見不一致的，以本意見為準(zhǔn)。
關(guān)于將部分器官移植抗排斥藥品納入現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的請示
2005年8月17日，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公會(huì)議研究決定，將肝臟等器官移植門診抗排斥藥費(fèi)按腎移植一樣納入住院結(jié)算。由于我市尚未執(zhí)行2005年版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，肝移植等抗排斥藥品尚不在現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，為了確保醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議決定在2006年1月1日執(zhí)行，建議將咪唑立賓（口服常釋劑型）、他克莫司（口服常釋劑型）西羅莫司（口服常釋劑型、口服液體劑）自2006年1月1日起納入常州市現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，自付比例暫按20%執(zhí)行。
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