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2009第6號（總第11號）
根據(jù)《中華人民共和國審計法》的規(guī)定，2009年3月至5月，常州市審計局組織七個審計組，分別對兩個轄市和五個城區(qū)2008年度農(nóng)民健康工程專項資金進行了審計。
一、基本情況
農(nóng)民健康工程專項資金由四個方面組成，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務資金、農(nóng)村衛(wèi)生機構基本服務能力建設資金和農(nóng)村衛(wèi)生技術人員培訓經(jīng)費。
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金
2008年，全市實際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)204.41萬人，參合率99.96%。當年籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金27566.45萬元，其中：省級財政補助1283萬元,市級財政補助3442萬元,轄市、縣級財政補助9761.38萬元,農(nóng)民自籌8923.94萬元,其他收入4156.13萬元。當年基金支出28892.82萬元，當年收支結余-1326.37萬元,滾存結余6436.76萬元。
（二）農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務資金
2008年，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務專項基金按農(nóng)村常住人口每人不低于8元的標準籌集，當年籌集專項基金1867.21萬元，其中：省財政補助18.72萬元，市財政補助11.3萬元,區(qū)財政補助1751.72萬元，自籌資金85.47萬元。當年專項基金支出1889.02萬元，當年結余-21.81萬元，歷年滾存結余2.84萬元。
（三）農(nóng)村衛(wèi)生機構基本服務能力建設資金
2008年，全市41個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌集專項資金2825.12萬元,其中省財政補助8萬元，地方財政補助905萬元，單位自籌1912.12萬元，3個村衛(wèi)生室基本設備配備資金來源37萬元，均為自籌。
（四）農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓經(jīng)費
2008年，共籌集農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓資金156.64萬元，其中:市財政補助39.54萬元,縣級財政補助51.34萬元，衛(wèi)生院自籌65.76萬元。計劃培訓農(nóng)村衛(wèi)生技術人員1287人,實際培訓1293人。
審計結果表明，我市農(nóng)民健康工程的實施，提高了農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系建設水平，對解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題起到了積極的作用，受到了廣大農(nóng)民的普遍歡迎。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集標準的提高，各轄市區(qū)相繼調整了補償方案，通過提高結算比例和大病補償封頂線、擴大就醫(yī)范圍等惠民政策，大大激發(fā)了農(nóng)民參保的意識；農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務資金的投入，提高了農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生、重點人群衛(wèi)生、基本衛(wèi)生安全保障方面的服務質量，農(nóng)村衛(wèi)生狀況明顯改善；在農(nóng)村衛(wèi)生機構基本服務能力建設方面，新設備的到位使農(nóng)民就醫(yī)難問題有所緩解；通過對基層衛(wèi)生技術人員培訓，農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療技術水平和服務能力有了明顯提高。
本次審計對公共衛(wèi)生服務進行了抽樣問卷調查，共發(fā)放了問卷841份（全部回收），調查結果顯示：對健康教育宣傳資料進村入戶的滿意度為95.4%，對疫苗免費接種的滿意度為98.93%，對重點人群預防保健的滿意度為98.02%，對傳染病防治的滿意度為98.3%。
二、審計中發(fā)現(xiàn)的主要問題
（一）多部門參與，基金管理及核算模式不一致，醫(yī)療保險資金分塊結算，要反映整個年度的收、支和結余情況，需收集勞動和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局、人壽公司等多個部門的資料；同時，由于各部門年度結算的時間不一致，核算工作較為麻煩。
（二）部門之間缺少溝通，造成有關數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。審計發(fā)現(xiàn)，有的城區(qū)醫(yī)保辦結算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立醫(yī)?？ㄈ藬?shù)與區(qū)業(yè)務管理中心實際錄入建立醫(yī)?？ǖ娜藬?shù)不相符。由于部門之間缺少定期的溝通和核對，影響了鎮(zhèn)級財政對當年新增人員配套資金的安排和落實。
（三）在資金的管理和使用方面，一些區(qū)人壽公司對醫(yī)療保險基金沒有設立單獨的銀行賬戶，而是與公司的資金合在一起核算，不能正確結算基金利息。此外，學生險賠付情況的電子信息不夠完整，不利于全區(qū)醫(yī)療保險基金使用和管理。
（四）部分基層衛(wèi)生院對農(nóng)民健康工程資金的核算沒有按照上級規(guī)定實行分服務項目核算，缺少有關農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目工作的臺賬記錄和資料。
三、審計建議
進一步規(guī)范農(nóng)民健康工程項目管理和考核的內容和標準，集中開發(fā)適合新形勢新要求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理軟件；建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金集中核算制度，實行收支兩條線管理；加大財政投入，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務機構建設，相關部門應加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和考核；加強職能部門間的協(xié)調配合，做到部門之間信息相互銜接，促進農(nóng)保工作的順利開展；進一步完善農(nóng)村醫(yī)保補償政策。
四、審計發(fā)現(xiàn)問題的整改情況
針對審計發(fā)現(xiàn)的問題（包括以前年度），相關管理部門已落實措施，積極整改。一是對同一人既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，同一次住院費用重復報銷的問題，醫(yī)保業(yè)務管理中心在計算機軟件中增加和完善了相應的功能，從源頭上解決了類似問題的發(fā)生。二是對個人年度門診報銷金額累計超過限額的問題，醫(yī)保業(yè)務管理中心對各醫(yī)療機構專門下發(fā)了情況通報，要求各單位加強前置服務器的維護，保證網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的通暢和交換，提高門診即時結報的正確性。同時，積極聯(lián)絡軟件開發(fā)商，針對軟件存在漏洞，增補了超過限額節(jié)點的插件；相關部門之間增強了溝通，相關數(shù)據(jù)的正確性、一致性得到提高。
二○○九年十月二十日
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