|
莊軍委員：
您提出的“關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化管理，切實(shí)減輕基層工作者負(fù)擔(dān)，更好的做實(shí)做好基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的建議”，我委已收悉。在此，首先非常誠摯地感謝你對衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持，同時，對你關(guān)心社會事業(yè)發(fā)展的熱情和精神表示崇高的敬意！
就你提出的建議，我委結(jié)合有關(guān)文件精神和當(dāng)前的有關(guān)形勢，現(xiàn)答復(fù)如下：
正如您在提案的反映的情況一樣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健教、計生指導(dǎo)“六位一體”的綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員為居民進(jìn)行基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)。目前，在基層衛(wèi)生工作中，由于多方面的原因，導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)重和工作壓力大的現(xiàn)實(shí)。特別是突如其來的新冠疫情，更加重了基層衛(wèi)生工作者的負(fù)擔(dān)。所以我們考慮從幾個方面來求突破：
一、在基層功能定位與核定人員編制不匹配上求突破
2010年，按照常州市編辦等《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見〉的通知》精神，以轄市（區(qū)）為單位，按照每萬常住人口12人左右的標(biāo)準(zhǔn)，重新核定政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制總量。至今，已十多過去年了，由于人民群眾日益增長的健康需求，政府對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作任務(wù)的要求從量和質(zhì)上已更上很多層次，而醫(yī)務(wù)工作人員的配置尚未有所增加，也是導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)加重和工作壓力增大的原因。破解基層功能定位與核定人員編制（配置）不匹配的問題，建議相關(guān)部門，根據(jù)“健康中國”的工作要求，應(yīng)給予基層衛(wèi)生大力支持，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配置上有所突破。
二、在基層工作任務(wù)與信息化建設(shè)不匹配上求突破
在信息化的支持下，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療工作的同時能夠直接完成慢性病的隨訪工作、隨訪工作時能夠?qū)崟r移動錄入隨訪內(nèi)容、簽約系統(tǒng)能夠進(jìn)行升級，能夠與醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)以及基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，自動抓取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行履約、高危孕產(chǎn)婦管控等，避免重復(fù)隨訪重復(fù)錄入，做到醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)工作真正結(jié)合到一起完成，將為基層衛(wèi)生工作人員減少許多工作量，也將大大減輕工作人員的壓力，也能提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及各項(xiàng)工作的質(zhì)量，同時減少不必要人力、財力資源的浪費(fèi)。
三、在基層合理功能定位與補(bǔ)償水平不匹配上求突破
基層提供基本醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)療服務(wù)定價不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值；基層提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際人力成本明顯不相稱；基層提供健康管理服務(wù)，但許多服務(wù)還沒有被確定為醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，更談不上應(yīng)有的服務(wù)補(bǔ)償。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從功能上應(yīng)體現(xiàn)以防為主、防治結(jié)合，做實(shí)居民健康管理，但從補(bǔ)償上仍缺乏科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，導(dǎo)致骨干人才流失，服務(wù)水準(zhǔn)難以贏得群眾信任。破解基層功能定位與補(bǔ)償水平不匹配問題，一方面，要積極爭取政府加大投入，堅守財政投入主渠道不變；另一方面，要完善醫(yī)療服務(wù)定價。第三，要積極引導(dǎo)群眾合理健康消費(fèi)，樹立健康第一責(zé)任人意識；探索第三方付費(fèi)購買基層衛(wèi)生服務(wù)，增加基層收入來源，從而增加人員配置，來相對減輕工作人員的壓力，減輕工作人員的負(fù)擔(dān)。
四、在推進(jìn)防治結(jié)合與激勵導(dǎo)向不匹配上求突破
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是做好居民健康管理，推進(jìn)防治工作結(jié)合。這與付費(fèi)機(jī)制有關(guān)，同時考核的導(dǎo)向作用也沒能充分彰顯。我們必須樹立大健康理念，充分利用發(fā)揮好績效考核的“指揮棒”作用，強(qiáng)化對醫(yī)防融合服務(wù)考核。將全（專）科醫(yī)生牽頭服務(wù)，納入績效考核重要加分指標(biāo)，在達(dá)到基本覆蓋率前提下，弱化服務(wù)過程和增量考核，減輕基層衛(wèi)生工作人員負(fù)擔(dān)。
在基層衛(wèi)生服務(wù)工作中，我們作了一些有益的探索和實(shí)踐，但距離人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，距離新醫(yī)改的形勢和要求還有不小的差距。我們將進(jìn)一步開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)，推進(jìn)我市基層衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展，為提高人民健康水平，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)作出新的、更大的貢獻(xiàn)。
再次感謝您對我市基層衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心！
常州市衛(wèi)生健康委員會
2021年5月20日
掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁  |
