|
市各有關單位：
根據(jù)《人力資源社會保障部關于加快推進社會保障卡應用的意見》（人社部發(fā)〔2014〕52號）及《人力資源社會保障部關于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動計劃的通知》（人社部發(fā)〔2016〕105號）要求，為加快推進電子社?？ǖ膽?，方便廣大參保人員利用移動互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)、配藥。我市將開展“智慧醫(yī)?！币苿悠脚_支付項目建設，通過創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)+服務，提供移動互聯(lián)網(wǎng)場景下醫(yī)保參保人員的掛號、繳費、配藥結算等醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務，發(fā)揮電子社保卡在醫(yī)療健康領域的線上應用優(yōu)勢?，F(xiàn)就有關工作通知如下：
一、項目建設內容
本項目建設的主要內容是一個平臺，兩套子系統(tǒng)，多元入口。
（一）一個平臺
一個平臺即“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц镀脚_，該平臺是以社會保障卡為切入，以云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、移動支付等新一代信息技術為支撐的面向醫(yī)療健康行業(yè)的信息惠民平臺，是集醫(yī)保結算、醫(yī)院資源、藥店資源、移動支付、管理監(jiān)控為一體的智能型平臺。
（二）兩套子系統(tǒng)
兩套系統(tǒng)即人社現(xiàn)有系統(tǒng)升級改造，包括一是醫(yī)保支付核心系統(tǒng)改造，支撐全新的醫(yī)保移動支付模式；二是構建個人實名認證系統(tǒng)，用于提升醫(yī)保移動支付的安全性。
（三）多元入口
多元入口即“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц禔PP、“常州社?！蔽⑿欧仗枺俺Ｖ菀苿俞t(yī)療”APP和“常州市移動醫(yī)療平臺”微信服務號，各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店APP和微信服務號，項目合作銀行APP等。“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц禔PP包含安卓、IOS、HTML5版。面向醫(yī)療服務，提供掛號、自助醫(yī)保結算等便捷服務，與醫(yī)院就醫(yī)服務深度整合；面向醫(yī)藥服務，提供移動互聯(lián)網(wǎng)模式下的的定點藥店配藥服務；面向社保服務，建設一套安全可靠的醫(yī)保移動支付組件，并提供相關社保信息查詢和網(wǎng)上辦事服務。
二、項目實施計劃
本項目分為五個階段進行實施。
第一階段：動員部署（2017年11月15日前）
常州市人力資源和社會保障公共服務與技術保障中心、常州市社會保險基金管理中心聯(lián)合召開相關動員部署會議，并下發(fā)平臺接口改造方案。
第二階段：接口改造（2018年3月31日前）
市本級各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行自身信息系統(tǒng)接口改造。
第三階段：試點運行（2018年6月30日前）
優(yōu)選部分定點醫(yī)院、定點連鎖藥店進行試點運行，優(yōu)化完善平臺功能。
第四階段：推廣應用（2018年12月31日前）
完成市本級各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店接入，平臺正式投入運行。
第五階段：全面覆蓋（2020年12月31日前）
不斷擴展優(yōu)化擴展平臺功能，并結合溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)金保工程二期系統(tǒng)建設情況，實現(xiàn)應用服務全市覆蓋。
三、自付費用清算
為解決參保人員個人自付費用的實時結算問題，項目將實現(xiàn)與微信、支付寶、“醫(yī)療一賬通”等第三方支付平臺互聯(lián)互通，經(jīng)招標現(xiàn)確認江南農(nóng)村商業(yè)銀行為本項目醫(yī)保個人自付費用清算合作銀行。平臺投入運行后，各定點醫(yī)療機構、定點藥店應在合作銀行開設參保人員自付費用清算賬戶（已有賬戶的不需要重新開設），項目合作銀行應在微信、支付寶平臺結算費用到賬當日完成資金清算事宜。
本項目清算收費費率根據(jù)微信、支付寶清算費率口徑適時動態(tài)調整。目前對定點公立醫(yī)療機構實行零清算費率，對其他定點醫(yī)療機構、定點零售藥店實行0.3%的優(yōu)惠費率。清算費用由項目合作銀行與相關定點單位進行結算。
“醫(yī)療一賬通”清算方式和合作銀行由市衛(wèi)計委確定。
四、接口改造費用
各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店對接平臺發(fā)生的自建軟件系統(tǒng)接口升級改造費用由各單位自行承擔。
五、醫(yī)保支付輸出
本項目正式上線運行后，將具備輸出給各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店微信服務號和APP醫(yī)保支付接口組件能力。根據(jù)項目實施進展情況，常州市人力資源和社會保障公共服務與技術保障中心將適時免費提供醫(yī)保支付接口組件。
六、保障措施
（一）統(tǒng)籌協(xié)調，加強領導。成立項目協(xié)調工作組，由市人社局牽頭，成員包括市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局及相關定點醫(yī)療機構、定點零售藥店。協(xié)調工作組定期溝通，共同推進項目建設。
（二）完善制度，加強管理。統(tǒng)一制定“常州智慧醫(yī)?！币苿又Ц镀脚_介入技術標準和管理辦法，完善相關管理制度，確保務實應用。建立項目風險識別和防范機制，保證項目順利推進。
（三）宣傳引導，強化安全。加強對各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的宣傳培訓，切實提高服務能力。利用多種渠道廣泛宣傳，充分發(fā)揮項目建設成效。同時，加強項目管理和運行監(jiān)督，保證賬戶資金安全和信息安全，保護個人隱私。
七、有關工作要求
加快推進“智慧醫(yī)保”移動支付平臺項目建設是我市智慧健康建設的重要組成部分，是方便廣大參保人員利用移動互聯(lián)網(wǎng)便捷就醫(yī)、配藥的重要舉措。各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店應按要求全力做好接口改造和維護工作，確保平臺按時平穩(wěn)上線運行?！爸腔坩t(yī)?！币苿又Ц镀脚_項目接入運維工作將從2018年度起納入對各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)保工作考核指標體系，并逐步建立與基本醫(yī)療保險結算費用周轉金和年終費用清算掛鉤機制。
常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
常州市食品藥品監(jiān)督管理局
2017年11月1日
（此件公開發(fā)布）
掃一掃在手機打開當前頁  |
