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各轄市（區(qū)）物價局（發(fā)改委、局）、衛(wèi)計局、人力資源和社會保障局，市屬醫(yī)療機構(gòu)：
現(xiàn)將省物價局省衛(wèi)生和計劃生育委員會省人力資源和社會保障廳《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)護理項目收費的通知》（蘇價醫(yī)〔2017〕170號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，同時按規(guī)定做好數(shù)據(jù)庫的維護等工作。
附件：省物價局省衛(wèi)生和計劃生育委員會省人力資源和社會保障廳《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)護理項目收費的通知（蘇價醫(yī)〔2017〕170號）
常州市物價局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
常州市人力資源和社會保障局
2017年10月10日
關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)護理項目收費的通知
各設(shè)區(qū)市物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局，各在寧省（部）管醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步規(guī)范護理收費行為，結(jié)合我省實際，根據(jù)國家和省有關(guān)醫(yī)藥價格政策，現(xiàn)就護理類醫(yī)療服務(wù)項目價格政策明確如下：
一、我省醫(yī)療服務(wù)項目中的護理是指具備護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊的護士或在注冊護士指導(dǎo)下的實習(xí)護士進行的醫(yī)學(xué)護理。
二、護理項目由省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳實行統(tǒng)一編碼管理，包括分級護理和專項護理兩大類（見附件）。符合臨床需求的部分專項護理項目可在門診實施，提供護理門診服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)及?？谱o士名錄由省級衛(wèi)生計生行政主管部門向社會發(fā)布，名錄之外的，不得在門診實施專項護理項目并收費。臨床護理新技術(shù)按照江蘇省新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法的規(guī)定管理。
三、護理項目計價按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）以“日”為計價單位的護理項目，按計入不計出的辦法計算，即入院當(dāng)天計算，出院當(dāng)天不計算，當(dāng)天入院當(dāng)天出院的按一天計算。
（二）以“小時”或“次”為計價單位的護理項目，按實際發(fā)生護理服務(wù)的數(shù)量計收；按“小時”計價的，不足20分鐘（含20分鐘），不計費，超過20分鐘不足40分鐘（含40分鐘），按半小時計算，超過40分鐘不足60分鐘的，按一小時計算。
（三）實施重癥監(jiān)護和特級護理的患者，重癥監(jiān)護或特級護理期間涉及的專項護理不得再另行收費。
四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)視患者的病況指征設(shè)立醫(yī)囑，護理操作以主管醫(yī)生形成的病歷記錄或責(zé)任護士的護理記錄為準(zhǔn)，并嚴格按照衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的護理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行（技術(shù)操作規(guī)范由省衛(wèi)生計生委會同省物價局、省人力資源社會保障廳另行制定）。
五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格落實護理項目價格公示制度和住院費用清單結(jié)算制度，在收費處及各病區(qū)等顯著位置公示護理的種類、護理內(nèi)容與要求、價格等，自覺接受社會監(jiān)督。
本通知自2017年10月15日起執(zhí)行。原《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)護理收費規(guī)范（試行）》（蘇價費[2005]213號附件3）與本通知有抵觸的規(guī)定同時廢止。
附件：護理類醫(yī)療服務(wù)項目
江蘇省物價局 江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會
江蘇省人力資源和社會保障廳
2017年9月13日
附件
護理類醫(yī)療服務(wù)項目
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編碼
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項目名稱
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項目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計價單位
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說明
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分級護理
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120100001
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重癥監(jiān)護
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指各類病情危重、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷等需要集中強化實施搶救性治療和連續(xù)監(jiān)護的重癥患者的護理。進入監(jiān)護病房，24小時持續(xù)監(jiān)護；嚴密觀察患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，隨時配合搶救；監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；做好監(jiān)護記錄、基礎(chǔ)護理及專項護理等。不含儀器、設(shè)備監(jiān)測和監(jiān)護。
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一次性氧飽和度探頭,一次性吸痰管，氣管套管，一次性引流管
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小時
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不得再收取專項護理費
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120100002
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特級護理
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指病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化或特殊疾病需要進行專人護理的患者的護理。嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；做好監(jiān)護記錄、基礎(chǔ)護理及專項護理等。
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小時
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不得再收取專項護理費
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120100003
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Ⅰ級護理
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指病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者、自理能力重度依賴的患者的護理。每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；做好基礎(chǔ)護理、安全護理等。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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日
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120100004
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Ⅱ級護理
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指病情穩(wěn)定、生活部分自理的患者或行動不便的老年患者的護理。每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；做好基礎(chǔ)護理、安全護理等。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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日
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120100005
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Ⅲ級護理
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指生活完全自理、病情穩(wěn)定的患者、處于康復(fù)期患者的護理。每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
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日
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120100006
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特殊疾病護理
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指符合《傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙類傳染病患者的護理。含Ⅰ級護理項目內(nèi)涵，每日嚴格落實消毒措施，規(guī)范處置診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
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日
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不得再收取其他分級護理費
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120100007
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新生兒護理
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指對新生兒（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之內(nèi)）的護理。評估新生兒適應(yīng)環(huán)境能力，測量體溫、稱量體重；予以新生兒基礎(chǔ)護理（含洗浴、口腔護理、會陰護理及臍部殘端護理等）；新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒床單元清潔消毒。
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日
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不得再收取其他分級護理費
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專項護理
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120100008
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新生兒特殊護理
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指對新生兒（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天之內(nèi)）的特殊護理。包括新生兒干預(yù)、撫觸、治療浴、肛管排氣、呼吸道清理等。
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次
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新生兒干預(yù)
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指對早產(chǎn)兒、極低體重兒或因各種疾病原因引起的吞咽功能協(xié)調(diào)障礙、經(jīng)口喂養(yǎng)障礙的新生兒和胃腸蠕動不良致腹脹、喂養(yǎng)不耐受的新生兒的口腔、胃腸功能干預(yù)。對新生兒口腔刺激；新生兒非營養(yǎng)性吸吮；新生兒腹部按摩；操作過程中注意觀察患兒的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
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次
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新生兒撫觸
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指對發(fā)生偏離正?；蚩赡芷x正常的新生兒、早產(chǎn)兒和低體重兒和疾病恢復(fù)期的新生兒的多感官刺激。根據(jù)情況對其進行聽覺刺激、視覺刺激、觸覺刺激及前庭運動刺激；根據(jù)情況進行身體各部位被動操；選擇適當(dāng)?shù)臅r機進行撫觸；觀察病情，有異常及時處理。
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次
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新生兒治療浴
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評估新生兒情況、日齡，調(diào)節(jié)操作臺溫度及環(huán)境濕度，核對醫(yī)囑及患兒信息，檢查患兒皮膚情況，用無菌注射器配制治療浴液，按新生兒沐浴順序進行治療浴，治療浴畢擦干皮膚，再次檢查皮膚情況及效果，操作畢為患兒穿衣，處理用物，記錄。
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次
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新生兒肛管排氣
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評估新生兒腹脹情況、肛門及皮膚情況等，取適當(dāng)體位，插肛管并固定，觀察患兒情況并記錄。
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次
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新生兒呼吸道清理
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評估新生兒面色、呼吸，肺部聽診、拍背，清除呼吸道分泌物，再次檢查口腔及鼻粘膜情況，處理用物，記錄。
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次
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120100009
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精神病護理
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指處于精神活動異常、缺乏自主能力和自控能力狀態(tài)的精神病患者的護理。定期檢查患者有無危險物品；陪送患者完成各項輔助檢查；隨時巡視，觀察患者病情變化及精神癥狀；看護患者活動，組織患者集體進餐，及時處理異常；正確實施各種治療，評價治療效果和不良反應(yīng)；落實各項基礎(chǔ)護理；根據(jù)疾病特點，實施針對性的健康教育和心理護理；組織患者參加各種康復(fù)活動。
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日
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精神病患者住院期間患有其它疾病的，可按規(guī)定收取分級護理費，否則不得與分級護理費同時收取。
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120100010
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氣管切開護理
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包括氣管插管護理。指對人工氣道患者（氣管切開、氣管插管等）的氣道護理；評估氣管切開套管的位置和固定帶的適宜情況或氣管插管深度及導(dǎo)管型號等，必要時人工氣道內(nèi)藥物滴入(打開人工氣道，吸氣相時滴入藥物，觀察用藥后效果并記錄)，隨時清理呼吸道分泌物，局部消毒，更換套管及敷料，保持切開處或固定帶清潔干燥，有效固定，觀察傷口有無感染并記錄。
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一次性吸痰管及連接管
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日
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120100011
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吸痰護理
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指不能有效主動清理呼吸道分泌物患者的護理，經(jīng)鼻腔或人工氣道吸痰時，運用負壓吸引器，觀察患者生命體征及痰液性質(zhì)，協(xié)助患者采取舒適體位，評價吸痰效果。
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一次性吸痰管
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次
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一天收費最多不超過兩次，以痰明顯減少為一次，不得與“機械輔助排痰（120100015）”同時收取。
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120100012
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造瘺（口）護理
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指回腸、結(jié)腸造口，尿路造口的護理。評估患者病情、合作程度及造口的類型、大小、局部血運情況等；做好造口周圍皮膚、排泄物及并發(fā)癥的觀察和處理、造瘺管的護理，選擇適宜輔料和造口用品，并清潔造口及周圍皮膚，更換造口袋；示范并指導(dǎo)患者或家屬選用合適的造口用品及造口袋的更換。
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一次性造口袋
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次
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經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的，可在門診開展
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120100013
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動靜脈置管護理
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指經(jīng)外周或中心靜脈置管者以及經(jīng)動脈置管者的護理。評估患者的病情、置管位置、導(dǎo)管通暢性及置管周圍皮膚情況等；根據(jù)皮膚及導(dǎo)管情況更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，妥善固定導(dǎo)管，定期沖管，保持管路通暢；指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防及日常維護技能。
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導(dǎo)管沖洗器
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次
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經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的，可在門診開展
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120100015
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機械輔助排痰
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指運用排痰儀器進行輔助排痰。協(xié)助患者于適當(dāng)體位，評估痰液位置，選擇叩擊點，運用排痰儀器胸或背部叩擊使痰液松動，協(xié)助翻身、拍背等方式使痰液到達淺部易于咳出，達到有效咳嗽、排痰、體位引流。
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日
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注：價格及收費項目等級仍按原規(guī)定執(zhí)行。
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