|
為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，我市將統(tǒng)一正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“新平臺(tái)”），現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
一、停機(jī)切換時(shí)間
（一）2021年12月8日18時(shí)至12月20日8時(shí)，停止使用現(xiàn)有醫(yī)療保障信息平臺(tái)，暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)辦理。
（二）2021年12月15日18時(shí)至12月18日8時(shí)，暫停全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”）醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)（含醫(yī)保電子憑證刷碼），暫停異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。
二、停機(jī)切換期間暫停業(yè)務(wù)范圍
（一）2021年12月8日18時(shí)至12月20日8時(shí)，暫停辦理以下業(yè)務(wù)：
1.暫停辦理全市所有醫(yī)保待遇類相關(guān)業(yè)務(wù)，具體包括異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診審批、門(mén)診慢性病特定病特藥等特殊待遇審批、窗口零星報(bào)銷、生育津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)支付等業(yè)務(wù)。
2.暫停辦理全市所有醫(yī)保參保登記類相關(guān)業(yè)務(wù)，具體包括參保單位及參保人員的參保登記、基數(shù)申報(bào)、信息變更、增減員、醫(yī)保退休、退保、退費(fèi)、補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)；靈活就業(yè)參保登記業(yè)務(wù)；城鄉(xiāng)居民（含新生兒）參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務(wù)。
3.暫停全市所有通過(guò)線上及自助渠道辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù)，具體包括通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、江蘇醫(yī)保云APP、我的常州APP中的醫(yī)保功能、常州人社APP中的就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)、常州醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、自助服務(wù)一體機(jī)系統(tǒng)、常州醫(yī)保微信公眾號(hào)、常州醫(yī)保微信小程序等渠道辦理的業(yè)務(wù)。
（二）2021年12月15日18時(shí)至12月18日8時(shí)，暫停兩定機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（門(mén)診及住院刷卡、藥店購(gòu)藥，含醫(yī)保電子憑證刷碼）；異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。
三、恢復(fù)上線時(shí)間
自2021年12月18日8時(shí)起，恢復(fù)全市范圍內(nèi)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)（含醫(yī)保電子憑證刷碼）、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等業(yè)務(wù)。
自2021年12月20日8時(shí)起，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式啟用新平臺(tái)，恢復(fù)辦理醫(yī)保類各項(xiàng)業(yè)務(wù)，參保單位和參保人員可在工作日前往市、各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保經(jīng)辦基層平臺(tái)辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原有線上和自助辦理渠道也將同步恢復(fù)服務(wù)。
四、停機(jī)切換期間業(yè)務(wù)辦理指南
按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥不受影響、確保醫(yī)?；鸢踩钡脑瓌t，停機(jī)切換期間，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)可采取線下受理的方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，待新平臺(tái)上線后再進(jìn)行相應(yīng)處理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)要耐心做好參保單位和參保人員解釋工作，積極引導(dǎo)有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
（一）關(guān)于本地住院（含外地參保人員在常州就醫(yī)）費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)
1.暫停全市刷卡業(yè)務(wù)前（2021年12月15日18時(shí)前），全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記。待新平臺(tái)正式啟用后，由住院病人所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為病人辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)參保人員及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)。
2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)），對(duì)于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不做醫(yī)保結(jié)算。待新平臺(tái)正式啟用后，參保人員再回原住院就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行醫(yī)保登記并辦理醫(yī)保結(jié)算，結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)）新入院治療的參保人員，可先通過(guò)自費(fèi)的形式登記入院。待新平臺(tái)啟用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再引導(dǎo)參保人員辦理醫(yī)保登記及醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。
（二）關(guān)于門(mén)診就診、藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)
暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)），參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診購(gòu)藥的，先全額支付相關(guān)費(fèi)用。待新平臺(tái)啟用后，參保人員攜帶原始票據(jù)，回之前就診購(gòu)藥的兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并通過(guò)新平臺(tái)重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
（三）關(guān)于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù)
1.暫停全市刷卡業(yè)務(wù)前（2021年12月15日18時(shí)前），我市參保人員如在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，如符合出院標(biāo)準(zhǔn)可以出院的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)并直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如參保人員暫時(shí)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)需要繼續(xù)住院治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)。待新平臺(tái)啟用后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為參保人員辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)，并在參保人員出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如因特殊原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在出院時(shí)沒(méi)有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可先自費(fèi)方式結(jié)賬，待新平臺(tái)啟用后，攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。
2.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)）,已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的我市參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可先以自費(fèi)形式登記入院，待新平臺(tái)啟用后，參保人員可及時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保登記手續(xù)；如因特殊原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在出院時(shí)沒(méi)有直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可先自費(fèi)方式結(jié)賬，待新平臺(tái)啟用后，攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。
3.暫停刷卡期間（2021年12月15日18時(shí)至2021年12月18日8時(shí)），已辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員在異地門(mén)診就診的，可先自費(fèi)方式結(jié)賬，待新平臺(tái)啟用后，參保人員攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷處理。
（四）關(guān)于其他醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)
1.暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)辦理期間（2021年12月8日18時(shí)至2021年12月20日8時(shí)），對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了2022年度居民醫(yī)保參保登記、但尚未繳納居民醫(yī)保費(fèi)的人員，可以通過(guò)稅務(wù)部門(mén)提供的各繳費(fèi)渠道正常辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
2.停機(jī)切換期間，參保單位和參保人員如需辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，可至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)備案，待新平臺(tái)上線后，再進(jìn)行集中補(bǔ)辦。
切換上線期間，給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！
如有疑問(wèn)，可致電醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢（全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)咨詢電話附后）。
常州市醫(yī)療保障局
2021年12月2日
附件
全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)咨詢電話
（一）市醫(yī)保中心（常州市錦繡路2號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓大廳）業(yè)務(wù)咨詢電話
1.醫(yī)保參保及轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)：0519-86190052；
2.醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、生育保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)：0519-86811109；
3.異地就醫(yī)業(yè)務(wù)：0519-86620190；
4.門(mén)診慢性病、特定病等醫(yī)保特殊待遇業(yè)務(wù)：0519-86811097；
5.兩定單位準(zhǔn)入、醫(yī)保目錄等業(yè)務(wù)：0519-86615101；
6.兩定單位結(jié)算業(yè)務(wù)：0519-86620283；
7.醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務(wù)：0519-86614828、86609650；
8.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)：0519-86190531。
（二）各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）中心（經(jīng)辦地址）咨詢電話
1.溧陽(yáng)醫(yī)保中心（溧陽(yáng)市南環(huán)路65號(hào)）：0519-87268772，0519-87328868，0519-87268767；
2.金壇分中心（金壇區(qū)金壇大道150號(hào)金壇區(qū)人社服務(wù)中心一樓大廳）：0519-82889630，0519-82888100，0519-82820471；
3.武進(jìn)分中心（武進(jìn)區(qū)武南路518號(hào)武進(jìn)人力資源市場(chǎng)2樓大廳）：0519-86520092，0519-86527851，0519-86529750；
4.新北分中心（新北區(qū)紅河路65號(hào)新橋大廈3 樓服務(wù)大廳）：0519-85186781；
5.天寧分中心（天寧區(qū)竹林北路256號(hào)天寧區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳）：0519-69661877；
6.鐘樓分中心（鐘樓區(qū)星港大道88號(hào)鐘樓區(qū)政府一樓大廳）：0519-88890210；
7.經(jīng)開(kāi)區(qū)分中心（常州市東方東路168號(hào)政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳）：0519-68762123。
掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)  |
