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各轄市（區(qū)）人力資源和社會保障局、衛(wèi)計局，各有關(guān)單位：
為進一步加強藥品、醫(yī)用材料的管理，促進醫(yī)保基金合理使用，根據(jù)《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2015年版）》、臨床診療規(guī)范等規(guī)定，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就進一步加強藥品、醫(yī)用材料管理通知如下：
一、加強臨床使用規(guī)范
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)在藥品的臨床使用過程中應(yīng)嚴格按照因病施治的原則，根據(jù)藥品使用說明合理用藥，同時引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在臨床治療過程中充分考慮藥品、醫(yī)用材料的療效與成本比。
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)在藥品、醫(yī)用材料的臨床使用過程中原則上不得隨意擴大藥品、醫(yī)用材料說明書規(guī)定的適應(yīng)癥范圍，對主要治療成份屬于同類或具有基本相同藥理作用的藥品，臨床治療過程中原則上不得同時使用。
（三）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2015年版）》等有關(guān)規(guī)定。其中，對限三級醫(yī)院使用的抗生素，其他醫(yī)療機構(gòu)因治療需要使用時，應(yīng)由3名以上藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)副高職稱任職資格的人員會診后決定，并做好書面記錄；對僅限住院患者使用的，門診不得使用，其中急診、ICU病房視同普通病房管理。
（四）定點醫(yī)療機構(gòu)對使用預(yù)防或治療相關(guān)主藥的毒副作用的藥品、有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防或治療的藥品（以下簡稱“輔助藥品”），嚴格進行管理。其中，住院病人使用輔助藥品，原則上應(yīng)在長期醫(yī)囑中開具，且在病程記錄中分析使用適應(yīng)癥與指征，并有上級醫(yī)師查房意見；對同一住院病人同一次住院期間，原則上輔助藥品使用不超過2種，同類或具有基本相同藥理作用的注射劑藥品使用周期（含交替使用情形）最長不超過10天（藥品說明書有特殊規(guī)定的除外）。
（五）對因病情需要，超治療常規(guī)、超種類、超療程等特殊情形的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，履行審核審批手續(xù)，并在病歷資料中留存?zhèn)洳?。對未履行審核審批手續(xù)或記錄不全的，涉及的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保基金結(jié)付范圍。
二、加強醫(yī)保監(jiān)管管理
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本通知精神，結(jié)合實際，進一步制定相關(guān)輔助藥品使用管理規(guī)定，明確重點管理的輔助藥品品種，根據(jù)使用情況動態(tài)調(diào)整，并報社保經(jīng)辦機構(gòu)備案。定點醫(yī)療機構(gòu)在管理過程中，應(yīng)重點對增強組織代謝類、扶正活血類、神經(jīng)營養(yǎng)類、維生素類、電解質(zhì)類、自由基清除劑、免疫調(diào)節(jié)劑、新型糖類輸液類、腸內(nèi)外營養(yǎng)類等藥品加強管理，并利用信息化技術(shù)手段，規(guī)范本院相關(guān)藥品的使用。
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)用材料目錄庫，由專職科室、專人負責做好相關(guān)管理工作，做到及時準確、清晰可查：維護臨床使用的各類醫(yī)用材料的品名、特性、規(guī)格等基礎(chǔ)信息；做好醫(yī)用材料的進銷存管理，記錄醫(yī)用材料的數(shù)量、價格及出入庫時間等內(nèi)容，并留存相應(yīng)的發(fā)票與隨貨同行聯(lián)；做好醫(yī)用材料的醫(yī)保編碼比對工作，不得隨意擴大項目內(nèi)涵收費、套項目收費、分解項目收費等。另臨床使用植入性醫(yī)用材料，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)用材料的身份識別碼粘貼在病歷中，保存?zhèn)洳椤υ诓v中未粘貼醫(yī)用材料識別碼涉及的醫(yī)療費用，不納入醫(yī)?；鸾Y(jié)付范圍。
（三）人社、衛(wèi)計等部門根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合藥品實際使用情況、臨床醫(yī)學(xué)專家意見以及醫(yī)保基金運行情況等因素，確定相關(guān)藥品重點監(jiān)控范圍。藥品重點監(jiān)控范圍實行動態(tài)管理，根據(jù)臨床使用、藥品變更等情況，適時增減，并及時通報使用排名靠前品種，市本級首批藥品重點監(jiān)控目錄（注射劑）詳見附件。同時，不定期組織專家對定點醫(yī)療機構(gòu)使用各類藥品、醫(yī)用材料的規(guī)范性與合理性進行抽樣審核，對不符合使用規(guī)定、診療規(guī)范的藥品和醫(yī)用材料不納入醫(yī)?；鸾Y(jié)付范圍。
三、其他
本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)可結(jié)合當?shù)貙嶋H，參照本通知執(zhí)行。
附件：常州市市本級首批藥品重點監(jiān)控目錄（注射劑）
常州市人力資源和社會保障局 常州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2016年12月9日
（此件公開發(fā)布）
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