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各轄市（區(qū)）醫(yī)保局（分局）、財政局、衛(wèi)生健康局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會事業(yè)局，市醫(yī)保中心，各有關單位：
現(xiàn)將《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 江蘇省衛(wèi)生健康委關于貫徹實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號）轉發(fā)給你們，并結合實際提出以下要求，請一并認真貫徹落實。
一、優(yōu)化住院治療費用保障。全額保障新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)健部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。異地就醫(yī)患者住院費用繼續(xù)落實前期相關資金清算政策。
財政補助資金由各級財政共同分擔，中央財政、省級財政補助后，其余部分由市縣財政按市區(qū)財政體制分擔。財政補助資金，溧陽、金壇、武進、經(jīng)開參保人員，由所屬區(qū)級財政承擔；新北、天寧、鐘樓參保人員，由市、區(qū)財政各半承擔；市本級參保人員，由市級財政承擔。財政補助資金由醫(yī)療機構隸屬同級財政先行支付，非公辦醫(yī)療機構由所在地財政先行支付，市級財政統(tǒng)一組織結算工作。
二、統(tǒng)一門急診保障待遇。新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊咴诙c醫(yī)療機構（醫(yī)保收費等級二級及以下醫(yī)療機構）發(fā)生的與新冠治療相關的門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例統(tǒng)一為85%（除中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人報銷比例為90%）。參?；颊咴谄渌t(yī)療機構發(fā)生的新冠治療相關的門急診費用，按照現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。
三、擴大收治醫(yī)療機構醫(yī)保定點范圍。經(jīng)市衛(wèi)健部門認定，具備新冠患者收治能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構，可臨時納入醫(yī)保定點范圍，與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構醫(yī)保費用結算臨時專項協(xié)議》。
四、加大用藥保障力度。在現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品保障基礎上，新冠診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，并按照省級醫(yī)保部門要求臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄。
五、規(guī)范結算新冠治療費用。住院費用繼續(xù)沿用《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關ICD代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號）公布的新型冠狀病毒感染相關ICD代碼，啟用“新冠住院（2110）”醫(yī)療類別進行結算；門急診費用啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別進行結算。
六、部門聯(lián)動保障政策落地見效。各職能部門要提高政治站位，切實履職盡責，醫(yī)保部門負責相關費用審核、結算以及醫(yī)保基金監(jiān)管工作；財政部門負責及時撥付、結算財政補助資金；衛(wèi)健部門負責具有新冠病毒感染收治能力醫(yī)療機構的認定，指導定點醫(yī)療機構準確上傳醫(yī)療類別和疾病診斷，合理施治新型冠狀病毒感染患者。各職能部門加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保新冠感染救治保障政策快速落地惠民。
本通知自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
常州市醫(yī)療保障局 常州市財政局
常州市衛(wèi)生健康委員會
2023年1月7日
（此件公開發(fā)布）
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