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莊軍等委員：
你們提出的《關(guān)于加強(qiáng)新冠感染的分級(jí)診療能力，避免醫(yī)療擠兌的建議》的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、我市疫情防控醫(yī)療救治能力建設(shè)情況
隨著“二十條”“新十條”“乙類乙管”措施的陸續(xù)實(shí)施，疫情防控工作重心實(shí)現(xiàn)從“防感染”轉(zhuǎn)到“保健康、防重癥”的轉(zhuǎn)變。我委在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照國(guó)家和省疫情防控有關(guān)工作部署，圍繞新階段“保健康、防重癥”目標(biāo)，統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源，高質(zhì)量抓好醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備和救治能力提升工作。
（一）宣傳引導(dǎo)方面。配合國(guó)家優(yōu)化疫情防控政策出臺(tái)，我市先后推出《科學(xué)防治·網(wǎng)友關(guān)注面對(duì)面》4期，并通過(guò)“健康常在”公眾號(hào)在線回答網(wǎng)民普遍關(guān)心的問(wèn)題。聚焦新冠病毒感染的居家治療、老年人新冠疫苗接種、常州第二劑次加強(qiáng)針開打等老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)、疑點(diǎn)話題。推出《孟河醫(yī)派·防疫有“方”》專欄，創(chuàng)作《科學(xué)防疫居家自護(hù)指南》系列科普短視頻，加強(qiáng)健康知識(shí)科普，加大正面宣傳，推出《孟河醫(yī)派·防疫有“方”》專欄，創(chuàng)作《科學(xué)防疫居家自護(hù)指南》系列科普短視頻，加合理使用藥物，減少恐慌焦慮心理。
（二）物資準(zhǔn)備方面。市疫情防控指揮部，積極組織本地有批文的藥品生產(chǎn)企業(yè)加緊組織原料采購(gòu)、抓緊投料生產(chǎn)布洛芬等解熱藥物。采購(gòu)并免費(fèi)發(fā)放200萬(wàn)份健康包，實(shí)現(xiàn)了中小學(xué)生、幼兒園兒童、特困群體、60歲以上老年人全覆蓋，有效緩解了第一波感染高峰期的醫(yī)療資源擠兌。充分發(fā)揮孟河醫(yī)派中醫(yī)藥作用，研究公布了新冠病毒及流感的中醫(yī)藥防治方案，并組織飲片生產(chǎn)企業(yè)煎煮中藥湯劑，向重點(diǎn)人群發(fā)放。采購(gòu)下?lián)芎粑鼨C(jī)、監(jiān)護(hù)儀、脈氧儀、注射泵、輸液泵等7599臺(tái)（件），退熱藥、小分子病毒藥、止咳化痰藥、抗生素等藥品80萬(wàn)盒，及時(shí)保障了臨床需求。
（三）能力培訓(xùn)方面。新階段以來(lái)，全市統(tǒng)籌一張床運(yùn)行模式，暫停擇期手術(shù)，將普通專科轉(zhuǎn)設(shè)成呼吸內(nèi)科，呼吸、感染、重癥專科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生混編混組開展臨床救治工作，在一定程度上解決了救治醫(yī)務(wù)人員相對(duì)不足的問(wèn)題。針對(duì)非?？漆t(yī)師救治能力不足的情況，充分利用好省培訓(xùn)平臺(tái)及市新冠病毒感染救治專家組力量，組織開展多輪培訓(xùn)，總計(jì)培訓(xùn)一線醫(yī)務(wù)工作人員10萬(wàn)余人次。
（四）分級(jí)診療方面。落實(shí)以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療工作，全市建立10個(gè)由三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的醫(yī)療救治醫(yī)聯(lián)體，按照劃區(qū)分片原則，落實(shí)上下級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療，牽頭醫(yī)院派出200余人次醫(yī)療專家定期至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)臨床診療，安排30余人次市級(jí)救治專家到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展危重癥患者病情會(huì)診。
（五）醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛方面。為進(jìn)一步做好疫情防控新階段一線醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛工作，嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于疫情防控新階段發(fā)放關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員慰問(wèn)金的通知》（常肺炎防控指辦〔2022〕28號(hào)）和《關(guān)于完善醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助有關(guān)政策的通知》（蘇財(cái)社〔2023〕11號(hào)）文件精神，對(duì)全市參與新階段疫情防控的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放一次性慰問(wèn)金和臨時(shí)性工作補(bǔ)助。共發(fā)32909.6萬(wàn)元。聯(lián)合市文廣旅局，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全市重點(diǎn)收費(fèi)景區(qū)在春節(jié)假期向常州廣大醫(yī)務(wù)工作者及家屬免費(fèi)開放。
同時(shí)，按照《省人力資源社會(huì)保障廳省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家和省新冠肺炎疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員人才人事激勵(lì)措施的通知》（蘇人社發(fā)〔2020〕39號(hào)）文件要求，一線醫(yī)務(wù)人員晉升高一級(jí)職稱可以提前一年申報(bào)參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。在申報(bào)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的時(shí)候 ，專業(yè)實(shí)踐能力考核確定為合格，對(duì)論文不作硬性要求，其在疫情防控一線工作經(jīng)歷視同為一年基層服務(wù)經(jīng)歷，視同完成當(dāng)年繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分。
二、存在困難
正如莊軍等委員所說(shuō)，疫情防控政策調(diào)整以來(lái)，我市陸續(xù)發(fā)生了較大面積的群體感染，企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)等人員聚集的場(chǎng)所，感染率超過(guò)了80%，面對(duì)常態(tài)化的反復(fù)局部傳播趨勢(shì)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，提升應(yīng)急醫(yī)療能力，是當(dāng)前必須解決的問(wèn)題。
（一）重癥救治專業(yè)醫(yī)護(hù)人員儲(chǔ)備不足的問(wèn)題。部分二級(jí)醫(yī)院尤其二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院未設(shè)置規(guī)范的重癥醫(yī)學(xué)科或重癥床位設(shè)置數(shù)量偏少，重癥?？漆t(yī)護(hù)人員不足，在疫情防控政策調(diào)整初期，雖然緊急增加了重癥床位，但醫(yī)護(hù)人員的重癥救治能力無(wú)法短期提高。
（二）醫(yī)療救治涉及到的經(jīng)費(fèi)保障政策存在滯后性。醫(yī)療救治任務(wù)涉及事務(wù)多，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、床位改造、藥品儲(chǔ)備等方面均需要有酏套的經(jīng)費(fèi)保障，部分任務(wù)下達(dá)時(shí)未明確資金保障渠道，往往需要與資金保障部門多輪協(xié)調(diào)，在推進(jìn)醫(yī)療救治任務(wù)時(shí)可能存在一定顧慮影響進(jìn)度的情況。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)任務(wù)雜任務(wù)重的問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是疫情防控新階段醫(yī)療救治的主力軍，在疫情高峰期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員也出現(xiàn)因感染導(dǎo)致“減員”的情況，但各條線下達(dá)的各類任務(wù)多、時(shí)限短、要求高，各種任務(wù)疊加很容易超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)耐受壓力的情況。因此，對(duì)患者收治的要求是“快收快治”，首先確保能夠收住入院，在按病情分級(jí)收治上可能有所欠缺。
三、下步工作打算
（一）對(duì)醫(yī)療資源準(zhǔn)備情況進(jìn)行一次全面梳理。對(duì)全市發(fā)熱門診（診室）開設(shè)情況進(jìn)行一次梳理，結(jié)合當(dāng)前疫情防控形勢(shì)，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)熱門診的布局和使用。對(duì)三級(jí)醫(yī)院綜合ICU、可轉(zhuǎn)化ICU使用情況進(jìn)行一次全面分析，確保通過(guò)應(yīng)對(duì)本輪新冠感染高峰期臨床救治的實(shí)踐，鞏固取得的成果，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力和救治能力。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)工作。結(jié)合重癥救治能力建設(shè)，加強(qiáng)中小醫(yī)院、?？漆t(yī)院及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員救治能力培訓(xùn)。以農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為重點(diǎn)，建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)單元，配備基本的設(shè)施設(shè)備。進(jìn)一步加強(qiáng)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院派出重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)基層重癥、內(nèi)科、兒科、急診科等醫(yī)護(hù)人員開展專業(yè)培訓(xùn)，提升其重癥識(shí)別、應(yīng)急處置和綜合救治能力。
（三）探索建立多部門協(xié)調(diào)應(yīng)急工作機(jī)制。聯(lián)合醫(yī)保、財(cái)政等部門，建立應(yīng)急工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊時(shí)期，以生命至上為原則，在藥品采購(gòu)、醫(yī)保結(jié)算、經(jīng)費(fèi)保障等方面給予相應(yīng)支持政策。
非常感謝莊軍等委員對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，希望通過(guò)您和我們的共同努力，進(jìn)一步推動(dòng)我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，提升我市的應(yīng)急醫(yī)療能力。
簽發(fā)人：姚 澄
經(jīng)辦人：張乃東
聯(lián)系電話：85682567
常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年5月12日
（此件公開發(fā)布）
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